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目的:
单肺通气时非通气肺不仅因缺氧导致肺泡萎陷,而且由于缺氧性肺血管收缩导致血流灌注相对不足,这样便引起了肺组织的缺血-再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,IRI)。本研究通过分析比较不同组别患者单肺通气前与后不同时间点血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)及硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)含量的变化来探讨防已黄芪汤对双肺支气管插管全麻术后肺损伤的保护作用。
方法:
选择近两年来择期行双腔管插管全麻手术患者42例,随机分为三组(n=14):HF组、HQ组、对照组,均在手术前七天分别口服防已黄芪汤(FH组),单味黄芪汤(HQ组)及葡萄糖注射液(对照组)。
三组患者均在术前、术后1d(T1)、4d(T2)、7d(T3)、14d(T4)留取静脉血5ml,测定血清SOD活力、血浆MDA浓度与H2S水平;并且术后每日查房,观察术后恢复情况,记录其咳嗽,咳痰,面色及脉象等症状的恢复程度及持续时间。
结果:
防已黄芪汤及单纯黄芪汤均减缓了SOD的下降幅度,降低了MDA的升高水平(P<0.01);对比于单纯黄芪组,防已黄芪汤组进一步改善了这种情况(P<0.05)。三组患者手术后血清H2S浓度均升高,其中对照组升高水平最高,HQ组次之,FH组最低。除对照组外,上述指标均于术后14天基本恢复到术前水平。临床观察结果还表明,三组患者总有效率如下:FH组71.43%,HQ组50%,对照组35.71%。
结论:
通过研究防已黄芪汤方剂的应用比单纯使用黄芪,更能增加SOD活性,减少MDA的生成,降低血清H2S水平,防已黄芪汤可以通过利水作用减轻肺呼吸膜的水肿,减轻肺损伤,缓解气虚挟湿的症状,加快术后身体各方面的恢复。