普瑞巴林治疗带状疱疹相关性疼痛的临床研究

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背景:疼痛、痛觉超敏和感觉神经功能障碍是带状疱疹最主要的特征,据报道疼痛发生率高达90%,痛觉超敏(allodynia)与疼痛剧烈程度呈正相关。神经纤维损伤严重的患者更易发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)。早期评价带状疱疹患者神经功能的损伤程度,积极治疗神经痛,可以达到预防PHN的形成。  目的:本文旨在:1、应用Vonfrey丝检查HZ受累皮区,应用upanddown法推测患区皮肤触痛阈,进一步量化痛觉超敏(allodynia);2、观察普瑞巴林对于急性带状疱疹相关性疼痛及痛觉超敏的有效性,及其预防形成PHN的发生率。  方法:30例急性带状疱疹患者,伴随中重度疼痛,随机分为两组:普瑞巴林组和对照组;两组均在抗病毒、营养神经、镇痛药物治疗的前提下,普瑞巴林组予以普瑞巴林75mg,2次/日,共8天。治疗期间评估疼痛、痛觉超敏、痛觉敏感、烧灼感及针刺感的发生率及严重程度,并且应用VonFrey丝检测患处皮肤感觉触痛阈,评估普瑞巴林对于急性带状疱疹疼痛及痛觉超敏的有效性,及后遗神经痛的发生率。  结果:研究结果显示30例HZ患者治疗前、治疗后1周、2周、3周及1月皮肤触痛阈平均值分别为6.5、7.73、10.91、14.76、22.16;机械痛阳性率为83.33%(25/30);普瑞巴林用于急性带状疱疹针刺样疼痛对照组相比有显著差异(P<0.05),而对于疼痛VAS评分、电击样痛、接触样痛与对照组比较统计学处理无显著差异,但有下降趋势;对于烧灼样痛无显著差异;两组皮肤触痛阈治疗后第二周与治疗前比较P<0.05,第三周与治疗前比较P<0.01,治疗后1月与治疗前比较P<0.001,有显著差异;虽组间比较无显著差异,但普瑞巴林组比对照组恢复有加速的趋势。  结论:1、Vonfrey丝可用于带状疱疹痛觉超敏的临床检测,是一种简便易行快捷的检查方法。2、带状疱疹急性期伴随着中重度疼痛患者,早期应用普瑞巴林150mg/日,8天,联合应用镇痛药物,与对照组相比针刺样疼痛疗效显著,对于电击样疼痛、接触样疼痛、烧灼样痛VAS评分及机械痛敏虽未达到统计学差异,但有降低的趋势。
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