随着世界经济不断发展及与之相关的生活方式的改变，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病及糖尿病前期的患病率都呈现明显上升趋势，糖尿病及其并发症给患者和社会造成了巨大的负担，糖尿病已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。　　 针对糖尿病(Diabetes mellitus，DM)特殊人群提倡：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物；限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质；增加膳食纤维摄入，增加维生素、矿物质摄入；多饮水，限制饮酒；坚持少食多餐，定时定量进餐。做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食。中国居民膳食指南提出：多吃蔬菜水果和薯类，每天吃奶类、大豆或其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。《中国居民平衡膳食宝塔》建议每天吃粮谷类250-400g，蔬菜类300-500g，水果类200-400g，蛋类25-50g，鱼虾类50-100g，奶类300g。但这些营养建议是否确实有防治糖尿病等慢性病的效果，还有待于人群研究的验证。　　 在过去的20年里，我国居民的饮食状况发生了巨大变化，膳食模式由传统的以植物性食物为主向高脂肪、高蛋白，特别是高动物性食物的西方膳食模式方向转变。但是这些变化与DM等慢性病患病率升高之间的关系并没有定论，且就目前的研究而言，提出任何单一营养物质作为特定的DM致病因子或保护因子仍显得过于简单化，因此迫切需要进一步的深入研究，为下一步制定糖尿病的膳食标准及饮食指导提供方向和依据。　　 本研究对糖尿病患者和非糖尿病患者的膳食状况、行为生活方式进行了调查，并招募合格志愿者进行鸡提取物的干预研究。　　 研究目的:　　 1.进行膳食营养、生活行为方式与糖尿病的关系的探讨，并了解糖尿病患者人群的膳食结构现状，为人群膳食营养干预和指导提供流行病学证据。　　 2.了解鸡提取物对高血糖患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响，以进一步探讨其作用机理，为人群营养防治提供参考。　　 研究方法:　　 1.研究设计研究包括横断面调查和干预研究两部分。横断面调查：在广州市越秀区各社区医院选取被确切诊断为糖尿病的病人，并选取同区同医院的其他非糖尿病病人作对照，调查两组研究对象的膳食、生活行为方式。干预研究选择高血糖人群，随机分为试验组和对照组，试验组口服鸡提取物，对照组给予安慰剂，干预12周。　　 2.研究对象横断面调查的两组研究对象均要求年龄在35-65岁；当地常住居民；排除智力低下、精神障碍、肝肾疾患者。共有700人签署了知情同意书，完成全部调查和体检，但有5例研究对象由于部分数据不完整且无法追踪联系到本人而排除出本次分析，最终有695人纳入本次分析，其中糖尿病的病人350人，非糖尿病病人345人。干预研究以招募志愿者的方法进行筛查，选择空腹血糖水平＞6.0mmol/L，尚未服用药物且无其它并发症的研究对象，有298名研究对象报名，最终有68名合格志愿者签署知情同意书，进入干预研究。　　 3.问卷调查全部调查对象调查其一般情况、生活及行为方式、食物频数问卷(Food frequency questionaire，FFQ)调查过去1年的饮食情况。　　 4.指标检测 全部调查对象按标准方法测量其身高、体重，计算体质指数(Body mass index，BMI)。干预研究对象常规方法检测其在干预第0、28、56、84天的身高、体重、腰围、臀围、血压等。分别于0周、12周测定空腹血糖(Fasting blood glucose，FBG)、总胆固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol，HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-c)、尿酸(Urinaryalbumin concentration，UAC)、脂联素(Adiponectin，ADP)、空腹胰岛素(Fastinginsulin，FINS)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、C肽(C peptide，Cp)，其中血糖、血脂四项采用Hitachi7170A全自动生化分析仪测定；FINS采用ABBOTT公司的ARCHITECT i2000SR分析仪(化学发光法)测定；Cp采用Siemens公司的IMMULITE 2000分析仪(化学发光免疫分析法)测定；HbA1c采用Bio-RAD VARIANT Ⅱ分析仪(离子交换高效液相法)测定；人ADP采用酶联免疫吸附法(Groundwork Bio Dia，ltd.)。　　 研究结果:　　 1.研究对象一般情况。　　 横断面调查两组研究对象在年龄、性别、收入水平、吸烟史及饮酒史分布上差异无统计学意义(P＞0.05)，在文化程度、BMI、运动情况分布的差异有统计学意义(P＜0.05)，两组研究对象高血压史、血脂异常史等疾病史分布上差异均有统计学意义(P＜0.05)。　　 2.膳食结果。　　 横断面调查两组研究对象在能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量上差异均具有统计学意义(P＜0.05)，其中糖尿病组能量、蛋白质、碳水化合物摄入量较非糖尿病组偏低，而脂肪的摄入量较非糖尿病组偏高。3种产能营养素占总能量的比例：糖尿病组和非糖尿病组中蛋白质、脂肪、碳水化合物产能比差异均具有统计学意义(P＜0.05)，其中碳水化合物产能比较非糖尿病组偏低，而脂肪、蛋白质产能比较非糖尿病组偏高。　　 与非糖尿病组相比，糖尿病组钙、铁、锌、膳食纤维摄入量偏高，维生素B1、B2的摄入量较后者偏低，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组男性各种矿物质、维生素、膳食纤维的摄入量较女性偏高，其中糖尿病组性别之间差异具有统计学意义(P＜0.05)，同性别比较糖尿病组矿物质、膳食纤维的摄入量较非糖尿病组偏高，而B族维生素则较非糖尿病组偏低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。　　 两组研究对象畜禽类、豆类及制品的人日摄入量均高于推荐值摄入量，且糖尿病组摄入量均较非糖尿病组偏高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；奶类及制品、水果摄入量则较推荐值偏低，且糖尿病　　 3.膳食营养、生活行为方式与糖尿病的关系。　　 本研究结果显示，高血压、高血脂和冠心病均与糖尿病密切相关；糖尿病家族史是糖尿病的重要的危险因素；参加体育锻炼与糖尿病的发生有关，与参加轻度运动锻炼者相比，参加中度体育锻炼发生糖尿病的相对危险度下降；与低教育水平相比，高教育水平者发生糖尿病危险性偏低。单因素研究发现粮谷类、蔬菜、豆制品、蛋类、水果摄入量和海水鱼的摄入频率与糖尿病密切相关，但在多因素研究中蛋类、豆制品摄入量和海水鱼的摄入频率与糖尿病的相关分析无统计学意义，但仍显示蔬菜、粮谷类和水果摄入量与糖尿病密切相关。　　 4.鸡提取物对血糖相关指标的影响。　　 干预研究中，干预前两组研究对象FBG、FINS等指标水平均无显著性差异(P＞0.05)，服用鸡提取物12周干预组胰岛素抵抗指数与干预前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，但与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)，其它指标差异均未显示有统计学意义(P＞0.05)。　　 5.鸡提取物对血脂水平的影响。　　 干预研究中，干预前研究对象的血脂水平除TC外差异均无统计学意义(P＞0.05)，服用12周鸡提取物后干预组TC、TG、LDL-c均较干预前降低，其中TG干预前后具有显著性差异(P＜0.05)，与对照组相比TG差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　 6.鸡提取物对脂联素水平的影响。　　 干预研究对象ADP水平在干预前差异无统计学意义(P＞0.05)，服用鸡提取物12周后干预组ADP水平较干预前提高7.2％，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但与对照组相比差异无显著性(P＞0.05)。　　 结论:　　 1.糖尿病家族史、高血压、高血脂和冠心病均与糖尿病密切相关；与参加轻度运动锻炼者相比，参加中度体育锻炼发生糖尿病的相对危险度下降；与低教育水平相比，高教育水平者发生糖尿病危险性偏低。　　 2.蔬菜、粮谷类、水果摄入量与糖尿病密切相关，其中糖尿病组蔬菜摄入量高于非糖尿病组，粮谷类、水果摄入量低于非糖尿病组。　　 3.糖尿病患者3种产能营养素的分配比例不合理，脂肪高于建议范围，而碳水化合物低于建议范围，其脂肪的摄入量显著高于对照组、而碳水化合物摄入量则远较对照组低，另膳食纤维摄入不足，钙及B族维生素摄入不足，提示需均衡营养。　　 4.鸡提取物能提高脂联素水平、降低胰岛素抵抗指数，但差异无显著性，鸡提取物能降低甘油三酯水平，差异具有显著性。