医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）是医院信息化的产物，是一种以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通讯等技术进行信息收集、存储、整理、加工、传输和更新的集成化人机系统。该系统通过对医疗信息的动态管理和资源共享，简化就医过程，提高工作效率，规范医疗行为，改善服务质量，是衡量医院现代化管理水平的重要标志。全世界许多国家将其作为重大课题进行研究和开发。在泌尿外科领域，体外冲击波碎石术（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL）已经成为治疗泌尿系结石尤其是上尿路结石的首选方法，但相关的临床信息管理系统还不多见。本研究首先建立了ESWL诊疗信息录入子系统，并在此基础上开发了ESWL诊疗信息管理系统。 第一部分：ESWL诊疗信息录入子系统的建立 一、目的 建立ESWL诊疗信息录入子系统，为开发ESWL诊疗信息管理系统做准备。 二、方法 1、提出设计目标和要求。 2、设计功能模块。 3、对ESWL全部诊疗信息进行科学分类和标准化研究，编制ESWL诊疗信息代码表，在此基础上建立中文与数码对照的代码式录入语句。 4、编制ESWL电子病历和结石信息示意图。 5、设计录入界面和各级操作菜单。 6、编程。 三、结果 1、本录入子系统共包括电子病历、代码录入、图解录入3部分。其中，电子病历由ESWL病历、碎石机治疗单、术后监护记录、随访表组成；代码录入由肾结石参数、输尿管结石参数、结石成分参数、症状学参数、肾功能损害参数、病因学参数组成；图解录入可标注结石定位、数目等信息。 2、系统采用标准的windows界面，录入界面尽量将诊疗信息以中文代码形式显示，录入方式采用选项式输入。通过以上工作，录入人员只要按规则在选项后打钩或做是非选择，计算机将自动生成相应的字母代码并加入数据库。非专业人员不需进行长期复杂的计算机与英语培训也能读懂并完成操作。 四、结论 将ESWL的诊疗信息进行了分类，并设计了由电子病历、代码录入、图解录入组成的计算机录入子系统。该系统录入界面友好，图文并茂，便于计算机管理，为ESWL诊疗信息管理系统的开发准备了条件。 第二部分：ESWL诊疗信息管理系统的开发 一、目的 开发ESWL诊疗信息管理系统，建立新型的ESwL病案管理模式。 二、方法 1、在对ESWL诊疗过程与病案管理进行全面调研的基础上，进行软件需求分析，提出详细的设计目标和设计要求。 2、设计功能模块。 3、利用Microsoft Access建立数据库。 4、实现信息检索、安全维护等功能。 5、初步开发成功后，组织专家论证，反复测试和修改。 6、制作光盘，正式运行。 三、结果 1、本系统可在Win98/Me/2000/XP等环境下运行。 2、本系统由数据录入、数据库、数据修改、数据检索、数据统计、安全维护、打印等组成。数据库共含有9个表，储存了全部诊疗信息；通过数据库浏览窗口可对数据进行增删和修改；系统具备简单查询和分类查询功能；系统可与SPSS等专业统计学软件连结，实现数据的统计分析；通过用户权限设置，从数据录入、修改、进入数据库等多个环节保证了系统安全；各种电子病历、代码式/图解式诊疗信息可打印给医师和患者。 四、结论 经过初步应用显示，本系统人机交流、信息检索方便，数据录入与修改安全，能进行复杂的统计学处理，本系统不仅能够将我科20年ESWL的全部纸质病历信息进行总结，而且能够适应未来ESWL门诊或住院诊疗信息的管理工作，提高了ESWL临床工作和科研的绩效。