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第一部分：CGA及其衍生多肽CST在重症患者炎症反应中的临床意义探讨 目的：通过前瞻性研究探讨入院时血清嗜铬粒蛋白A水平在ICU入院重症患者炎症反应中的临床意义。 方法：将我院重症医学科收治的139名重症患者为研究对象，分为非SIRS组、SIRS组和脓毒症组，同时选取27名健康志愿者作为对照组。检测患者收入重症医学科时血清中 CGA以及其衍生多肽CST、降钙素原（PCT）、TNF-α、肌酐（Cr）的水平，进行危重症 APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和 SOFA评分，以及分析反映其脏器功能状态的机械通气、休克等临床资料，统计分析CGA及CST水平与炎症程度及患者脏器损伤关系。 结果：ICU住院患者中，SIRS组和脓毒症组的入院时血清CGA水平显著高于非SIRS组和健康对照组，分别是104.10（74.10,193.95）μg/L，271.40（186.5,558.45）μg/L和66.30（38.97,96.02）μg/L，67.10（52.95,197.00）μg/L。CGA水平与 PCT和 TNF-α水平成显著正相关，相关系数r分别为0.502，0.416，P＜0.05。在ICU住院患者中，血清CGA水平与SOFA评分成显著正相关，并且与重症患者呼吸衰竭及休克密切相关。在所有受试者中CGA与CST血清水平显著正相关，r=0.725，P＜0.01。CST的血清水平与重症患者脏器损伤密切相关。 结论：在本研究中，ICU内SIRS患者入院时血清CGA水平显著升高，其与患者的炎症水平和脏器损伤严重程度成正相关，CGA可作为重症患者炎症反应的生物标记物，并可作为反映脏器损伤的客观指标。CST与CGA血清水平密切相关相关，与ICU内患者脏器损伤程度相关。 第二部分：嗜铬粒蛋白A衍生多肽CST对PMN表达PAF的影响和初步机制 目的：研究人肾上腺髓质激素蛋白 CGA多肽片段 CST（CGA344-364）对PMN源性PAF表达的影响和可能机制。 方法：健康人外周血提取 PMN，设立空白对照组、CST组（20μM）、毒胡萝卜素组（100nM）、CST（20μM）联合毒胡萝卜素（100nM）组，10min、30min、60min后分别测定各组的PMN裂解物中cPLA2活性和PMN上清液中PAF的水平。 结果：免疫荧光检测显示，CST可穿透 PMN细胞膜进入PMN。ELISA检测显示，CST组PMN裂解液中的cPLA2和PMN上清液中PAF的浓度较对照组明显降低（P＜0.05）；毒胡萝卜素组PMN裂解液中cPLA2和PMN上清液中PAF的浓度较对照组明显增高（P＜0.05），而毒胡萝卜素+CST组 PMN裂解液中的cPLA2和 PMN上清液中 PAF的浓度较毒胡萝卜素组明显降低（P＜0.05）。 结论：CST能够抑制毒胡萝卜素引起PMN的PAF表达的增加，这一作用可能是通过抑制cPLA2的活性来实现的。