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目的:研究缺血性脑卒中患者中医证候与生存质量及其影响因素的关系,为探索缺血性脑卒中有效的中医药临床干预方法,提高缺血性脑卒中患者的生存质量提供临床依据。
方法:收集符合纳入标准的缺血性脑卒中患者200例,参照《中风病证候量化诊断标准》对患者进行中医证候评估。运用卒中影响量表(Stroke impact scale3.0,SIS3.0)和健康状况调查问卷(Health Questionnaire Short Form—36,SF—36)评估缺血性脑卒中患者特异性与非特异性生存质量,使用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,PSQI)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、简易精神状态量表(Mini—mental State Examination,MMSE)和美国国立卫生研究院卒中量表(U.S. National Institutes of Health Stroke Scale、NIHSS)对影响因素中睡眠、情绪、认知和神经功能缺损情况进行评价,分析缺血性脑卒中患者中医证候与生存质量及其影响因素之间的关系。
结果:①痰证、血瘀证患者的躯体健康、躯体疼痛、总体健康、力气、手功能、日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)/工具性日常生活活动能力(Instrumental Activities of Daily Living,IADL)、移动能力维度的得分显著降低,与无该证候的患者相比,差异具有显著性(p<0.05,0.01);痰证、血瘀证患者记忆/思维维度得分显著降低,与无该证候的患者相比,差异具有显著性(p<0.05,0.01)。②火证、阴虚阳亢证患者的心理健康、情绪角色、交流、情绪维度得分显著降低,与无该证候的患者相比,差异具有显著性(p<0.05,0.01)。③风证、气虚证患者的社会功能、躯体角色、情绪角色、精力、力气、移动能力、交流、参与能力维度得分均显著降低,与无该证候的患者相比,差异具有显著性(p<0.05,0.01)。④风证与NIHSS评分具有显著相关性(p<0.05,0.01);火证与MMSE评分具有显著相关性(p<0.05,0.01);痰证、血瘀证与MMSE评分、NIHSS评分具有显著相关性(p<0.05,0.01);火证、阴虚阳亢证与患者的睡眠、抑郁和焦虑评分具有显著相关性(p<0.05,0.01);气虚证与抑郁焦虑评分具有显著相关性(p<0.05,0.01)。
结论:缺血性脑卒中患者中医证候与生存质量存在密切相关性:①痰证、血瘀证患者的生理健康方面生存质量较差;痰证、血瘀证患者的记忆/思维维度生存质量较差;②火证、阴虚阳亢证患者的精神健康方面生存质量较差;③风证、气虚证患者的生理健康方面和精神健康方面生存质量均下降明显。④中医证候与睡眠质量、认知功能、情绪状态等生存质量的影响因素之间存在一定相关性。