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目的:探讨脑钠肽、D二聚体、C反应蛋白与脓毒症血瘀证的关系,及各指标在脓毒症血瘀证中的临床价值。
方法:将脓毒症患者分为血瘀组与非血瘀组,对于血瘀证患者进行血瘀证评分,比较两组脑钠肽、D二聚体、C反应蛋白水平,检验各指标与血瘀证评分之间的相关关系,并应用诊断性试验的评价原则对BNP、D-Di,CRP的临床价值进行真实性、准确性、精确性的评价。
结果:1、脓毒症血瘀组与非血瘀组脑钠肽、D二聚体、C反应蛋白水平存在显著统计学差异(P<0.01)2、脓毒症血瘀证患者血瘀证评分与脑钠肽水平存在正相关关系(r=0.828,P<0.01)3、脑钠肽以150pg/ml为截断点时,灵敏度85.3%,特异度81%,Youden指数0.663为最高值。受试者工作曲线下面积脑钠肽(0.886±0.025)>D二聚体(0.842±0.03)>C反应蛋白(0.753±0.037)>0.5。4、D-二聚体作为脓毒症血瘀证的辅助客观指标,灵敏度67.4%,特异度86.1%,阳性似然比4.59;Kappa值为0.52。4、CRP作为脓毒症血瘀证的辅助客观指标灵敏度91.6%;特异度31.6%;真实性64.4%;阳性似然比2.39;Kappa值0.24。
结论:1、BNP可以作为脓毒症血瘀证病情监测的有效指标2、BNP可以作为脓毒症血瘀证的辅助诊断的参考依据,客观量化指标;推论可能“心主血脉”功能的失常是脓毒症血瘀证发生的病机之一。3、D-二聚体可以作为血瘀证的客观量化指标。4、CRP在脓毒症血瘀证的辅助诊断中诊断价值不大。