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目的:回顾二十二年间在吉林大学第一医院外科治疗乳腺癌发展过程。
材料和方法:在1980年1月1日至2002年12月31日期间在吉林大学第一医院行手术治疗,经病理证实为乳腺癌的原发乳腺癌1449例。年龄最小者18岁,最大者82岁,平均46.25岁,其中小于50岁的929例,50岁以上的共有520例;女性1436例(99.1%),男性13例(0.9%),女∶男=99∶1;原发肿瘤发生在左侧乳腺的有749例(51.4%),原发肿瘤发生在右侧乳腺的有695例(48.0%),仅有9例(0.6%)的患者,同时发生在双侧乳腺;根据pTNM病理分型(UICC,1997),Ⅰ期有172例(11.9%),Ⅱ期988例(68.2%),Ⅲ期268例(18.5%);Ⅳ期21例(1.4%);病理组织学分类,其中浸润性导管癌有475例(32.8%),单纯癌373例(25.7%),浸润性小叶癌260例(17.9%),髓样癌126例(8.7%),和硬癌76例(5.2%),其他罕见癌139例(9.6%);乳腺癌根治术435例(30.0%),乳腺癌改良根治术969例(66.9%),保乳手术45例(3.1%)。采用四格表x2检验和Fisher确切概率法。所有统计结果均使用SAS软件处理。
结果:乳腺癌发病的高峰年龄在41-50岁之间(38.0%),其次是31-40岁和51-60岁,而且患病年龄在逐渐年轻化。最常见的pTNM分期是Ⅱ期988例(68.2%),其次是Ⅲ期268例(18.5%),Ⅰ期有172例(11.9%);最常见的组织形态分型是浸润性导管癌475例(32.8%)和单纯癌373例(25.7%),浸润性小叶癌260例(17.9%),髓样癌126例(8.7%),和硬癌76例(5.2%)。乳腺癌改良根治术是使用最广泛的手术方式,共有969例(66.9%),近10年来根治术的使用越来越少,仅有435例(30.0%)。
结论:1、乳腺癌病人诊治例数逐年增加可能反映了乳腺癌人群中的发病率增高。2、乳腺癌病人的发病年龄主要在41-50岁,绝经前期,在此年龄段病人应该定期行乳腺检查并且乳腺癌的发病年龄有年轻趋势,也应该加强对该类人群的普查工作。3、乳腺钼靶摄影技术的应用使早期乳腺癌诊断例数增加。4、国内最常见的乳腺癌病理类型是浸润性导管癌,其次是乳腺单纯癌、浸润性小叶癌和髓样癌。5、我院外科治疗乳腺癌的发展过程是,根治术-改良根治术-保乳手术,反映国内外对乳腺癌生物特性的了解和未来外科治疗乳腺癌的趋势。