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目的:了解医学生社交焦虑现状及相关的影响因素,重点探讨医学生社交焦虑的综合干预方法,为降低其社交焦虑水平寻求最佳干预途径。
方法:采用社交回避及苦恼量表对某医科大学3388名本科学生进行筛查,并对公卫专业学生进行影响因素调查;将筛查出的学生,通过访谈确定有焦虑问题尚未达到焦虑障碍的学生58名,随机分成对照组、团体组(认知行为团体疗法)、反馈组(肌电生物反馈训练)、综合组(认知与肌电反馈相结合),分别进行干预,于干预前后以及干预结束后6个月分别对各组学生焦虑水平进行评估。
结果:
1、总体水平:医学生社交焦虑标分为9.75±5.67,男生为10.04±5.59,女生为9.57±5.71,差别无统计学意义。
2、影响因素:(1)不同生长地、每月不同生活费、父亲不同文化程度组别间焦虑水平有差异。(2)社交焦虑与状态、特质焦虑,个性中的精神质、神经质和内外向,父母教养方式中的母拒绝、否认和惩罚、严厉,自拟表中的害怕否定评价、学校压力正相关;与父母教养方式中的父、母情感温暖、理解,自拟表中应付方式、家庭亲密程度、情绪反应、社会适应能力、社会资源与支持和自我期望值呈负相关。(3)Logistic回归分析表明,对社交焦虑影响作用由大到小为生长地、特质焦虑、社会资源与支持和应付方式。
3、综合干预方法:(1)各干预组干预后较干预前社交焦虑总分、因子分均大幅下降,对照组无变化。干预后综合组社交焦虑总分下降最为明显。综合组和反馈组下降的社交苦恼因子分高于团体组。综合组和团体组下降的社交回避因子分高于反馈组。(2)各干预组受试者的主观好转度、满意度、他人评价好转度均很高;干预结束后6个月各干预组社交焦虑水平比干预前明显降低,与干预后的测量结果没有差别。不同干预组间的社交焦虑总分和各因子分之间的差异不再显著。
结论:医学生社交焦虑问题较为普遍。三种干预方法对于降低社交焦虑水平均有一定疗效。