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目的:探讨排卵障碍患者行不同方案人绝经促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)促排卵治疗后卵泡生长规律。
方法:将符合入选标准的排卵障碍患者按照随机原则,分为2组:HMG组或克罗米芬(Clomiphene citrate,CC)+HMG组,以正常排卵妇女为对照组,每组各10例。分别于月经周期的第3~5、10~11、12~13、14~15天等直至卵泡成熟或注射人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotrophin,HCG)日,进行阴道超声检查,监测卵泡大小、数目;子宫内膜厚度、类型;卵巢大小等情况。将排卵障碍患者经不同方案HMG治疗后超声影像资料与正常排卵对照组妇女相应指标对比,以了解不同方案HMG促排卵后卵泡生长规律,以及在此过程中效应器官(内膜、卵巢)的适应性变化。将不同方案促排卵治疗的研究组的相应监测结果进行比较,分析评价不同方案HMG使用的优越性。
结果:(1)与正常排卵妇女相比,HMG或CC+HMG促排卵治疗使用可以获得多个优势卵泡,最终成熟卵泡数也多。使用两方案促排卵,优势卵泡募集速度、成熟卵泡发育速度与正常排卵妇女相比无统计学差异,可以获得较多成熟卵泡,但内膜厚度与正常排卵妇女相比较薄。(2)CC联合HMG与单用HMG相比,卵泡总发育时间无差异,优势卵泡数目无统计差异,卵泡生长速度相关指标组间无差异,CC联合HMG促排卵能够显著降低HMG总使用剂量。(3)CC+HMG促排卵治疗与单用HMG促排卵治疗HCG日内膜厚度、卵巢体积没有显著差异,但CC+HMG组卵巢体积较对照组相比显著增大。(4)对于HMG单独诱发排卵或联合CC诱发排卵,大多可以在月经第10~11天获得优势卵泡,优势卵泡随后以大约1.5mm/d速度向成熟卵泡发育。
结论:排卵障碍患者行HMG促排卵治疗可以获得多个优势卵泡,最终成熟卵泡数也多,使用HMG促排卵可以获得相对生理状态的卵泡发育。CC联合HMG促排卵较单用HMG,卵泡发育模式无明显差异,HMG总使用剂量显著降低。不同方案促排卵治疗大多可以在月经第10~11天获得优势卵泡,优势卵泡随后以大约1.5mm/d速度向成熟卵泡发育。