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目的:探讨单侧眼球突出的眼眶肿瘤患者手术前后眼球突出度和屈光状态的关系。
方法:本研究分析2008年3月~2010年3月中山眼科中心收治的部分单侧眼球突出的眼眶肿瘤患者32例。对其手术前后的视力,屈光状态,眼球突出度和眼轴长度等进行检查记录,并对其进行分析。
结果:1、视力:32例患者中,术后裸眼视力较术前裸眼视力增进者13例(占40.6%),术后裸眼视力无变化者15例(占46.9%),术后裸眼视力下降者4例(占12.5%);术后矫正视力增进者14例(占43.8%),术后矫正视力无变化者15例(占46.9%),术后矫正视力下降者3例(占9.4%)。2、眼球突出度:手术使患眼的眼球突出度回退范围为1-12mm,平均回退4.41±2.42mm,肌锥内肿瘤手术后眼球突出度的回退较肌锥外肿瘤明显。3、眼轴长度:术前患眼的眼轴长度平均为23.14±1.07mm,术后患眼的眼轴长度平均为23.30±0.90mm,其中肌锥内肿瘤患者术前的眼轴长度平均值为22.81±0.92mm,手术前患眼的等效球镜与眼轴长度呈负相关,术后的眼轴长度平均值为23.17±0.75mm,较术前平均增加0.36±0.40mm;肌锥外肿瘤患者的眼轴长度的变化不明显。4、屈光状态:全部病例来看,手术后患眼的等效球镜较术前平均减少0.80±1.39D,手术使患眼的屈光度向远视度数减少,近视度数增加的方向发展.手术后患眼的J0[J0=-C/2*COS(2α),代表分解在水平方向的散光屈光力]较术前平均减少0.184±0.473D.手术前后患眼的J45[J0=-C/2*SIN(2α),代表分解在45°方向的散光屈光力]平均改变量不明显.手术后患眼的散光以水平轴向的散光发生改变为主,这种改变是从远视向近视方向发展。其中肌锥内肿瘤手术后患眼的等效球镜较术前平均减少1.24±1.03D,手术使肌锥内的眼眶肿瘤患眼的屈光度向远视度数减少,近视度数增加的方向发展。肌锥内肿瘤患眼手术前后散光变化不明显。肌锥外肿瘤患者手术后患眼的等效球镜较术前平均减少0.46±0.85D,也就是手术使肌锥外的眼眶肿瘤患眼的屈光度向远视度数减少,近视度数增加的方向发展.肌锥外肿瘤术后患眼的J0较术前平均减少0.309±0.452D.肌锥外肿瘤患眼手术前后屈光的改变以散光变化明显,以水平轴向的散光发生改变为主,这种改变是从远视向近视方向发展。肌锥内肿瘤手术后患眼的等效球镜减少量较肌锥外肿瘤手术后患眼的等效球镜减少明显。肌锥外肿瘤手术后患眼的J0值减少较肌锥内肿瘤改变明显。5、眼球突出度与屈光状态关系:手术后患眼的眼球眼球突出度较术前明显减少,随着患眼眼球突出度的回退,患眼的屈光度向远视度数减少,近视度数增加的方向发展,同时手术后患眼的散光较术前发生了改变,这种改变以水平轴向的散光发生变化为主(从远视向近视方向发展)。
结论:大部分的眼眶肿瘤切除术后视力保持不变或一定程度的提高.手术后患眼的眼球眼球突出度较术前明显减少,随着患眼眼球突出度的回退,眼轴的延长,患眼的屈光度向远视度数减少,近视度数增加的方向发展,同时手术后患眼的散光较术前发生了改变,这种改变以水平轴向的散光发生变化为主(从远视向近视方向发展)。肌锥内肿瘤术后的眼球突出度回退明显,主要引起等效球镜的改变(远视度数减少,近视度数增加),而散光改变不明显;肌锥外肿瘤患者眼球突出时由于肿瘤压迫眼球的不同位置,主要引起散光的改变,手术前后屈光的改变以散光变化明显,以水平轴向的散光发生改变为主,且这种改变是从远视向近视方向发展。