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目的:本研究旨在观察并分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜上皮重塑和基质变化的特性，并对影响其术后角膜上皮厚度和基质厚度变化的可能因素进行相关性的分析。同时对SMILE和飞秒激光辅助的角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后角膜上皮的变化特点进行对照性比较和分析。 方法:第一部分:前瞻性研究。观察SMILE术后角膜上皮和基质厚度的变化特点及相关影响因素，收集近视及近视散光患者72例143只眼，术后随访观察时间点分别为术后1天、1周、1月、3月、6月，在术前及术后共6个观察时间点均使用FD-OCT测量角膜及角膜上皮厚度。采用重复测量方差分析进行统计分析，应用Spearman线性相关分析相关性。测量系统将角膜中央直径2mm区域设定为中心区，中央直径2mm～5mm范围的环形区域设定为内环区，角膜中央直径5mm～6mm范围的环形区域设定为外环区。角膜基质厚度设定为FD-OCT测量的角膜总厚度减去测量的角膜上皮厚度所得结果，角膜中心基质厚度变化值为测量所得术后角膜基质厚度减去理论术后角膜基质厚度（术前基质厚度减去手术切削量）的差值。第二部分:比较SMILE和FS-LASIK术后角膜上皮厚度变化特点，其中SMILE组26例43只眼，FS-LASIK组19例37只眼，时间点与第一部分相同，采用独立样本t检验的方法对数据进行统计分析。所有的统计学数据采用SPSS20.0软件进行处理。 结果:1.SMILE术后各个时间点角膜中心区、内环区和外环区上皮较术前均有增厚(P＜0.05)。2.角膜上皮在术后1个月至术后3个月期间增厚最多(P＜0.001);术后6个月与3个月相比，三个区域均无明显增厚(P＞0.05)。3.SMILE术后1天时以外环区增厚较为明显(P＜0.05），术后1周至术后半年以内环区增厚最为明显。4.角膜内环区上皮在术后各个时间点均以颞下区为最厚，外环区上皮在术后1个月以后以颞侧区为最厚。术后6个月时两个区域上皮变化量均以颞侧区最多。5.SMILE组三个区域的角膜上皮厚度变化量在术后6个月时均与切削量成显著正相关，与等效球镜度和光学区大小成显著负相关，中心区的角膜上皮厚度变化量还与基质中心区厚度变化量成正相关;6.SMILE术后6个月时角膜中心区和内环区基质较术后3个月时有明显增厚(P＜0.05)，外环区并无显著性差异。7.SMILE术后6个月时角膜中心基质厚度变化量与术前UCVA、术前等效球镜度和光学区大小成显著负相关，与切削深度成显著正相关。8.FS-LASIK术后6个月时三个区域的角膜上皮较术前均逐渐增厚。术后各时间点SMILE组与FS-LASIK组角膜上皮厚度在中心区均无显著性差异，而在术后1个月内各时间点内环区SMILE组较FS-LASIK组偏薄，在术后1个月到6个月期间外环区SMILE组较FS-LASIK组偏厚。9.SMILE组在术后各时间点中心区和内环区增厚幅度均小于FS-LASIK组，从术后1个月开始外环区增厚幅度大于FS-LASIK组。 结论:1.SMILE术后角膜上皮和基质会随时间变化发生不同程度的增厚，在术后3个月以前角膜以上皮组织增厚为主，在术后3个月至6个月时，角膜上皮相对停止，而以角膜基质增厚为主;2.SMILE术后角膜上皮各区域增厚程度相比内环区增厚最多，中心区次之，外环区最少;各方位增厚程度相比颞下和颞侧区增厚最多;3.术后角膜上皮和基质厚度变化量均与术前等效球镜度、手术光学区大小成显著负相关，与切削深度成显著正相关，提示在角膜厚度允许的基础上，手术光学区设置相对较大为好;4.SMILE术后上皮厚度呈类似透镜样的均匀增厚，而FS-LASIK术后以中央明显增厚为主。SMILE术后1月内中心区和内环区增厚幅度均小于FS-LASIK组，可能与两种术式愈合机制不同有关。