论文部分内容阅读
目的:通过对高度近视伴随黄斑区CNV的患者行雷珠单抗玻璃体腔注射后，观察黄斑区视网膜的厚度、黄斑水肿(CME)的程度及脉络膜新生血管(CNV)的变化，以此来评价雷珠单抗治疗高度近视伴随黄斑区CNV的临床疗效。 方法:选择2014年11月至2015年12月门诊诊断为高度近视黄斑区CNV的患者29例（30眼），行雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。每月注射1次，连续3次，随后根据随访结果按需注射。检查项目包括:术前及术后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、前置镜检查、眼底照相、眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查（记录患者视网膜黄斑区平均厚度、黄斑中心凹厚度及体积），观察患者治疗前后各项指标的变化，以此来评估该药物的有效性。 结果:1、患者注射前与治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA分别为:(0.17±0.12)、（0.24±0.17）、（0.24±0.17）、（0.23±0.15），末次随访（即治疗后6个月）BCVA显著提高的16例（占53％），下降的9例（占30％），无变化的5例（占17％）;治疗前后BCVA对比，差异具有统计学意义(t=3.04、2.67、2.58，P＜0.05)。2、治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月视网膜黄斑区平均厚度分别为:（288.03±56.97）、(259.00±39.75)、(249.20±36.82)、(234.40±34.50)μm，差异具有统计学意义(t=3.04、2.67、2.58，P＜0.05);治疗后患者黄斑区视网膜平均厚度显著变薄，黄斑区水肿减轻。3、治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月黄斑中心凹视网膜厚度分别是:(283.70±67.54)、(248.40±43.75)、（238.30±43.10）、(221.30±37.81)μm，差异具有统计学意义(t=3.91、4.66、5.68,P＜0.05);治疗后黄斑中心凹视网膜厚度显著变薄，水肿减轻。4、治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月黄斑中心凹体积分别为:（7.63±1.06）、(7.17±0.84)、(7.00±0.80)、（6.61±0.75）mm3，差异具有统计学意义(t=4.43、4.58、7.01，P＜0.05);治疗后黄斑中心凹体积变小，视网膜下渗漏减少，液体逐渐吸收。5、治疗6个月随访时，FFA显示黄斑区CNV病灶荧光无渗漏24只眼，占80％，新生血管已萎缩;黄斑区CNV病灶荧光渗漏未消失6只眼，占20％;6例患者治疗初期病情得到控制，随防期间病情发展，继续给予雷珠单抗治疗，药物治疗期间未发生其他与治疗相关的眼部及全身严重并发症。 结论:雷珠单抗玻璃体腔注射治疗高度近视黄斑区CNV可使新生血管萎缩，减轻黄斑水肿、提高视力，并且无严重并发症，是高度近视CNV的有效治疗方法，值得临床进一步推广。