目的：总结煤工尘肺合并周围型肺癌及尘肺进行性大块纤维化(progressive massive fibrosis，PMF)的CT影像学表现特点并探讨分叶征和伪足征在两者CT诊断中的价值。 材料和方法：27例(27个病灶)尘肺合并周围型肺癌的患者，23例(23个病灶)为有生前CT的病例，16例(28个病灶)尘肺进行性大块纤维化病变的患者。尘肺合并周围型肺癌病例均通过病理诊断明确，PMF病例均有明确的职业病史，由CWP诊断机构确定诊断。回顾性分析两种病变CT影像学的表现特点，重点分析肺内病灶边缘征象以及形态学表现特点，胸片、离体尘肺标本CT片以及标本厚层切片X线片的影像学表现作为补充。分析图像时，我们将结节边缘出现多个切迹或者脐样凹陷的征象称为分叶征，将病灶边缘局限性向外突起、局部相连索条影及灶周肺气肿共同构成的典型征象称为伪足征。对出现分叶征及伪足征的两种病变分别计数，采用卡方检验进行统计学分析，P<0.05为差别有显著性。 结果：23例煤工尘肺合并周围型肺癌肿块出现分叶征共17例(74％)，PMF出现分叶征仅8例(29％)。PMF病灶边缘有牵拉索条的23个(82％)，索条影与病变边缘相连处出现限局性外突的PMF20个(71％)，有15个(54％)可见典型伪足征。肺癌出现索条影4例(17％)，但未见灶周气肿、边缘向外突出与索条影相连形成的典型伪足征。PMF出现矽结节、索条等卫星灶20个(71％)，肺癌肿块周围未见明显卫星灶。肺癌患者生前CT与其尸检CT、厚层切片X线片符合度极佳。分叶征、伪足征对于鉴别尘肺合并周围型肺癌与尘性PMF均有显著性差异。边缘征象对于两种病变的CT鉴别诊断有非常重要的价值。 结论：探讨煤工尘肺合并周围型肺癌分叶征与PMF伪足征的形态特点，肺癌的典型边缘征象为分叶征，并多见肺内血管与之相连，连接部位位于分叶切迹处或脐样凹陷处，PMF的典型边缘征象为伪足征，即肿块局限性外突边缘、相连索条影及相间分布的肺气肿。这两种征象在两种肺内肿块病变的CT鉴别中有重要的价值。