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目的:探讨硫酸镁在婴儿痉挛症治疗中的作用及治疗前后脑电图的变化与临床疗效的关系。
方法:将研究患儿随机分为ACTH组(对照组)及硫酸镁辅助ACTH治疗组(硫酸镁组),将其中完成治疗方案的33例患者的临床疗效比较分析,对25例脑电图资料完整的患者进行脑电图高峰失律消失率、正常率、全导爆发异常波时程、棘波频率、部位进行比较,观察各因素与临床疗效的关系。
结果:
1)硫酸镁辅助ACTH治疗组在治疗1周后临床发作次数减少明显少于ACTH组(P<0.05),随访观察在治疗1周、2周和2月、3月无发作率分别为23.5%,52.9%,76.5%和76.5%均高于ACTH组,治疗1周、2周后的临床有效率分别为66.7%和39.4%也高于ACTH组,由此可证明硫酸镁辅助ACTH治疗组短期临床疗效优于ACTH组。
2)硫酸镁辅助ACTH治疗组在治疗l周、2周和3周的脑电图高峰失律消失率分别为7.7%,30.8%和38.5%,正常化率分别为7.7%,30.8%和30.8%,治疗确切有效率分别为7.7%,30.8%和30.8%均明显较ACTH组高,说明硫酸镁辅助ACTH治疗组短期脑电图好转优于ACTH组。
3)两组治疗前后棘波频度、全导爆发异常波时程比较无统计学差异(P>0.05),提示两种治疗方法在上述脑电图变化方面效果相同。
4)治疗后1—3周临床有效与全导暴发异常波时程缩短呈正相关(P<0.05)。
5)治疗前两组棘波主要位于后头部,治疗后棘波显著部位向前头部及中央部扩展。
6)治疗后1周、2周ACTH组脑电图慢波化较硫酸镁辅助ACTH治疗组明显(P<0.05)。
结论:
1)硫酸镁辅助ACTH治疗婴儿痉挛症在1—3周短期及3月长期治疗中能提高临床无发作率。
2)硫酸镁辅助ACTH治疗能提高短期脑电图正常化率、高峰失律消失率及临床确切疗效比率。
3)短期临床治疗有效与全导暴发异常波时程缩短呈正相关。
4)单用ACTH组短期治疗后脑电图慢波化明显,治疗后脑电图慢波化出现时间、程度可能与治疗效果有关。