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目的:探讨Connexin43在野百合碱致右心衰幼鼠的变化及卡托普利和坎地沙坦的干预作用。
方法:50只SD幼鼠腹腔注射野百合碱(MCT)诱发肺动脉高压,随机分为心衰Ⅰ组(E1),心衰Ⅱ组(E2),卡托普利组(C1)和坎地沙坦组(C2),两药联合组(C3)。另20只幼鼠腹腔注射生理盐水作为对照,分为正常对照4周组(N1)和正常对照6周组(N2)。每组存活的幼鼠检测血流动力学和相关生理指标,采用ELISA法检测右心室Cx43在血清中的水平表达,免疫组化法和RT-PCR法测定右室心肌组织中Cx43和Cx43mRNA的表达。
结果:E1与N1相比,右室肥厚指数(RV/(LV+S))、中心静脉压(CVP)、右心室收缩压(RVSP)显著升高,而右心室压最大上升速率(RVdp/dt)显著降低,右心室心肌细胞排列紊乱、肌浆溶解并可见空泡变性,右心衰竭模型成功。E1血清Cx43浓度、右室心肌组织中Cx43和Cx43mRNA较N1均降低。E2与N2相比,RV/(LV+S)、CVP、RVSP显著增高,RVdp/dt显著降低,血清Cx43浓度、右室心肌组织中Cx43和Cx43mRNA均降低。E2与E1相比,RV/(LV+S)、CVP、RVSP持续增加,RVdp/dt持续降低,E2血清Cx43、右心组织中Cx43和Cx43mRNA进一步减少。C1,C2与E2比较,血流动力学改善,右室肥厚减轻,血清中Cx43、右心组织中Cx43和Cx43mRNA均增高。C1,C2分别与C3比较,血液动力学、血清Cx43浓度、右室心肌组织中Cx43和Cx43mRNA表达无显著差异。
结论:肺动脉高压致右心衰竭时,Cx43参与了心衰的发生发展,随心衰的加重表达进一步降低;Cx43在血清,右室心肌组织中的水平具有一致性;卡托普利或坎地沙坦,可能通过促进Cx43的表达,缓解压力负荷性右心衰竭,二者相比无明显差异,联合用药并不能提高疗效。