基于数据挖掘《临证指南医案》治疗咳嗽的用药规律及学术思想研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Gzliao1
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:
  本研究利用数据挖掘的方法,对《临证指南医案》咳嗽篇医案的核心药物和证型进行收录并提炼,进行关联性研究,从而挖掘和探讨叶氏治疗咳嗽的用药规律,分析归纳叶氏《临证指南医案》治疗咳嗽的学术思想,将其继承发展,运用于现今的临床研究中,为中医理论及中医诊疗体系提供依据和思路。
  方法:
  将《临证指南医案》咳嗽病篇中的医案进行收集记录,分别整理其证型、方药,建立Excel数据库,将其导入SPSS23.0及IBMSPSSModeler14.1进行频数、频率、聚类分析(平方Euclidean距离)、因子分析及关联规则分析。总结叶天士治疗咳嗽的用药规律和学术思想。
  结果:
  1.一般资料结果:咳嗽医案共152例,证型分布频数前五位的为肺气虚证、肺阴虚证、风热犯肺证、肝肾阴虚证、痰热郁肺(热邪壅肺)证。中药使用统计分析显示共使用方药138种,出现频次15次(含)以上者为杏仁、沙参、大枣、生甘草、桑叶、炙甘草、麦冬、茯苓、桂枝、薏苡仁、白芍、贝母、生姜、人参、玉竹。药物种类频次分析显示:频次在100次以上的药物种类为补气药、止咳平喘药、清热药、解表药、补阴药。药性、药味、归经频次分析显示:药性频次在排在前三位的分别为寒、温、平,占总数的累计百分比约为88.7%;药味前三位为甘、苦、辛,占总数的累计百分比约为85.0%;归经前五位为肺、脾、胃、心、肾,占总数的累计百分比约为85.9%。
  2.方剂聚类结果:1)多以桂枝汤去芍药加杏仁治疗寒伤卫阳咳嗽,有津伤者多加天花粉。2)多以四君子汤加陈皮(异功散)治疗劳伤气弱咳嗽。3)多以小青龙汤去麻黄、桂枝、细辛治疗咳不得卧,劳伤阳虚;肝逆肺郁者可加石膏。4)多以复脉汤去辛温药味治疗阴伤咳嗽,重者可加清营分热的药物如玄参、竹叶心、百合。5)多以《金匮》麦门冬汤滋养胃阴治疗久疟伤阴、燥邪伤阴之咳。6)多以沙参、麦冬、玉竹、石斛为养阴主方加减使用。7)多以杏仁、紫苏、通草为主方,加减治疗咳嗽有痰。8)多以麻杏石甘汤加薏苡仁为主方,加减治疗肺内伏邪有热的咳嗽。9)多以桑叶、杏仁、贝母、薏苡仁为主方,或以连翘、薄荷、杏仁、桔梗、甘草为主方,加减治疗风温咳嗽。10)治疗风温袭肺咳嗽之症,除用解表清热及止咳药外,多用清热利尿药物如芦根、通草等。11)暑热入肺常以六一散配合杏仁加减用药。12)中焦有痞热而咳者多以山栀、豆豉、杏仁、瓜蒌皮、郁金为主方加减,痰多配合三子养亲汤。13)多以都气丸治疗肺肾两虚之咳。
  3.药物聚类结果:叶氏治疗咳嗽时用药聚类结果共分为十二类:第一类:桑叶、沙参;第二类:炙草、大枣;第三类:茯苓、薏苡仁;第四类:黄芪、饴糖、白芍、桂枝;第五类:玉竹、人参、天花粉;第六类:桔梗、橘红、石膏、蔗浆、扁豆、茯神;第七类:薄荷、连翘、滑石;第八类:山茱萸、泽泻、丹皮、山药、熟地、五味子;第九类:半夏、粳米;第十类:郁金、淡豆豉、瓜蒌皮;第十一类:麻仁、生地、当归;第十二类:莱菔子、白芥子、苏子。
  4.咳嗽证药关联分析结果:肺气虚证关联药物:白芍、桂枝、炙甘草、大枣;肺阴虚证关联药物:沙参、麦冬、生甘草;风热犯肺证关联药物:贝母、杏仁。
  5.因子分析结果:因子分析中提取出的9个公因子为F1:杏仁、炙甘草、生姜、大枣、白芍、桂枝、贝母、桑叶、沙参、茯苓、黄芪、白术、饴糖;F2:杏仁、茯苓、黄芪、熟地、山药、五味子、饴糖;F3:杏仁、桔梗、贝母、甘草、沙参、连翘、麦冬、半夏、人参、粳米、蔗浆、扁豆;F4:桔梗、甘草、桑叶、沙参、半夏、人参、粳米、扁豆、蔗浆、石膏、玉竹;F5:生姜、人参、茯苓、五味子、白术、石膏、饴糖;F6:薏苡仁、桔梗、连翘、麦冬、扁豆、石膏、玉竹;F7:花粉、桔梗、橘红、滑石;F8:薏苡仁、甘草、桑叶、橘红、连翘、滑石;F9:贝母、石膏。
  结论:
  1.叶天士治疗咳嗽善用养阴生津药。
  2.活用《伤寒杂病论》等经方方药治咳。
  3.善用桂枝汤类方加减治咳。
  4.善用《金匮》麦门冬汤加减治咳。
  5.治咳注重顾护脾胃以养后天之本
  6.治咳重视补肾益精以滋先天之本。
  7.用药轻清,药食同源。
  8.多顾护阴液,防燥伤阴。
其他文献
本研究以山羊Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)基因家族为研究对象,利用生物信息学和分子生物学相结合的方法,克隆了山羊TLR1-10基因的部分编码区,检测了TLRs的SNPs,并对TLRs进行了组织表达谱分析;进一步在对波尔山羊血常规指标和生长性状进行相关分析的基础上,得到了如下主要结果:  1.分离了山羊TLR1-10的部分编码区,检测到了13个SNPs;人和山羊T
学位
脂蛋白脂酶(Lipoprotein Lipase,LPL)是一种多功能蛋白,能够催化乳糜微粒和极低密度脂肪酸的甘油三酯水解,调节脂肪代谢,促进脂蛋白被细胞结合和吸收,是影响脂肪沉积的关键酶之一。本研究利用RT-PCR方法克隆纯种大白猪LPL基因的编码区序列;利用生物信息学方法预测其结构和功能域;并以野猪、民猪、大白猪、长白猪、杜洛克为研究对象,利用PCR-SSCP方法检测其多态性,探讨不同基因型在
肌钙蛋白Ⅰ(Troponin I,TnI)是肌钙蛋白复合体的一个组成型蛋白,位于横纹肌的细丝上,参与调节Ca2+介导的横纹肌收缩。TnI的三种亚型分别被不同的基因所编码,其表达具有组织特异性和发育调控模式。慢收缩骨骼肌亚型(TNNI1)在发育中的慢收缩骨骼肌纤维和心肌中表达,在成年阶段仅在慢收缩骨骼肌中表达;快收缩骨骼肌亚型(TNNI2)在快收缩骨骼肌纤维中表达;心脏亚型(TNNI3)具有心肌表达
IGF-I介导的mTOR/PKB信号通路在调控骨骼肌出生后的肥大发育中发挥着重要作用,而CaN/NFATc1信号通路可以调控出生后肌纤维类型转化,促进快肌纤维向慢肌纤维转化,从而提高了氧化型纤维的比例并促使猪肉品质更加优良。本研究以实验室前期应用基因芯片技术在四月龄中外猪种(大白猪、梅山猪)背最长肌中鉴定的差异表达基因信息为基础,着重考虑其在生后骨骼肌发育中的生理功能及在上述通路中的作用,一方面从
学位
目的:  本文拟以失眠患者为对象,以神经影像学为平台,通过健脑安神针刺法治疗,以尾状核为种子区,观察基于尾状核与全脑功能连接的动态变化,以此探讨本方法治疗失眠的神经影像学机理。  方法:  本研究共招募志愿者58例,失眠治疗组29例,在招募到失眠患者之后,再招募与治疗组年龄、受教育程度相匹配的健康对照组29例。治疗组每天针刺治疗一次,10天一个疗程,共治疗两个疗程。治疗组在治疗前与治疗两个疗程后共
目的:观察“嗅三针”对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)滴鼻建立的帕金森病小鼠模型黑质内炎症因子的影响,探讨电针治疗帕金森的作用机制及作用靶点。  方法:SPF级健康雄性C57BL/6小鼠40只,将小鼠随机分为空白组、模型组、嗅三针组(XSZ)、左旋多巴组(L-DOPA)各10只。空白组小鼠两侧鼻孔滴入生理盐水,其余各组小鼠均以脂多糖滴鼻。两侧鼻孔各滴5μL,2次/d,持续滴3
学位
目的:  考察在坐骨神经损伤再生修复过程中,电针对实验性大鼠坐骨神经损伤轴突再生修复因子Cdc42、Rac1、RhoA表达变化的影响及神经功能的改善状况,探讨电针促进坐骨神经损伤轴突再生修复的可能性机制,为临床应用电针治疗坐骨神经损伤疾病,改善患者的症状及预后提供有力科学的依据。  方法:  将120只清洁级别SD雄性大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型对照组、电针治疗组4组,分三个疗程,每疗程
学位
目的:  探讨“通调针法”电针通过调节细胞因子的表达治疗乳腺增生病(MGH)的可能机理。  方法:  将48只健康雌性SD大鼠,进行适应性喂养一周后,运用随机数字表法完全随机分为4组各12只。各模型组大鼠以雌二醇联用黄体酮造模法持续肌注30日;空白对照组以0.9%NaCl溶液持续肌注30日,以完成造模及干预对照。造模结束当日根据各组大鼠一般情况及乳头高度、直径的变化,在确定造模成功后,开始治疗。空
学位
目的:基于“少阳主枢”理论基础,观察通利枢机针刺法治疗中风后抑郁患者的临床疗效,为临床中运用针刺疗法治疗本病提供新的治疗思路以及科学依据。  方法:将68例符合纳入标准的中风后抑郁患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各34例,两组患者均进行中风病常规治疗,对照组单纯口服黛力新治疗,每天早、中各1次,1片/次,连续治疗3周;治疗组在对照组的基础上运用通利枢机针刺法治疗,取穴:风池、阳陵泉、绝
学位
目的:通过观察通络益肾方含药血清对高糖环境足细胞自噬异常及足细胞损伤的影响,探讨该方能否通过改善足细胞自噬,减轻足细胞损伤,维持足细胞的形态和数量,发挥肾保护机制,为该方防治DN提供实验依据。  方法:  (1)确定通络益肾方干预剂量。SD雄性大鼠给予生理盐水和不同浓度的通络益肾方水煎液(高、中、低)灌胃,制备含药血清。采用CCK-8法检测足细胞凋亡情况,最终确定大鼠灌胃剂量为通络益肾方中剂量(2