健脑安神针刺法治疗失眠的脑fMRI研究

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目的:
  本文拟以失眠患者为对象,以神经影像学为平台,通过健脑安神针刺法治疗,以尾状核为种子区,观察基于尾状核与全脑功能连接的动态变化,以此探讨本方法治疗失眠的神经影像学机理。
  方法:
  本研究共招募志愿者58例,失眠治疗组29例,在招募到失眠患者之后,再招募与治疗组年龄、受教育程度相匹配的健康对照组29例。治疗组每天针刺治疗一次,10天一个疗程,共治疗两个疗程。治疗组在治疗前与治疗两个疗程后共收集两次磁共振数据,最后比较失眠患者在使用健脑安神针刺法治疗前后的神经影像学对比。健康受试组仅收集一次影像学数据,与治疗前的失眠患者作影像学对比。疗效评价指标有匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数、日间失眠症状反应量表、过度觉醒量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、连线练习A、连线练习B、数字符号测验、痴呆量表MMSE、蒙特利尔认知评估量表Moca,疗效判定标准为《中药新药临床研究指导原则》中有关失眠的疗效分级而制定的。采用SPSS19.0,评定临床疗效。
  结果:
  1.基线比较
  两组志愿者年龄、性别、受教育程度均无统计学意义(P>0.05),两组基线资料均衡,具有可比性。
  2.指标比较
  治疗组针刺前后疗效评价指标的比较行为量表结果:
  ①.所有量表中的数值得到改善;
  ②.其中PSQI、ISI的临床症状得到明显的改善,P<0.01,具有显著性统计学意义;
  ③.数字连线B信息加工速度明显改善,P<0.01,具有显著性统计学意义。
  3.治疗后疗效评定
  治疗组治疗结束后总有效率为86.21%。
  4.神经影像学结果比较
  ①.基于左侧背侧纹状体全脑功能连接,治疗后与舌回、小脑六区连接较治疗前相比P<0.05,有显著变化;
  ②.基于右侧背侧纹状体全脑功能连接,治疗前后功能连接无显著变化;
  ③.基于左侧腹侧纹状体全脑功能连接,治疗后与额叶、岛叶、前扣带回连接较治疗前相比P<0.05,有显著变化;
  ④.基于右侧腹侧纹状体全脑功能连接,治疗后与运动前回、后扣带回连接较治疗前相比P<0.05,有显著变化;
  ⑤.针灸治疗后,失眠患者的左侧腹侧尾状核(lvCa)与岛叶(Ins)的功能连接度与抑郁分数显著的负相关;
  ⑥.针灸治疗后,失眠患者的左侧腹侧尾状核(lvCa)与前扣带回(ACC)的功能连接度与焦虑分数显著的负相关;
  结论:
  以主观性量表、临床疗效评定标准及客观性神经影像学数据作为依据,健脑安神针刺法可以有效改善失眠患者的睡眠质量,有统计学意义,值得深入了解,推广应用。
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