研究目的很多没有卒中知识的人经常会因为发作相似而误认为癫痫发作为卒中。癫痫发作通常是短暂的,可以在短时间内恢复正常。而卒中是一个长期且几乎总会遗留某些永久性损害的病种。当患者卒中时会通过各种形式来表现对大脑造成损伤。例如卒中能影响运动,语言,行为或记忆和情感等。还有一个卒中的影响不太明显的就是卒中后癫痫发作的几率增加。近来老年脑卒中成为癫痫发作的重要原因之一,而癫痫成为脑卒中后常见的并发症,被称为“脑卒中后癫痫”。虽然许多研究已评估过卒中后癫痫的临床风险因素和电生理特点,但对于卒中后癫痫复发的临床风险因素和电生理特点目前却没有可靠的数据。我们通过比较卒中后癫痫复发与无复发患者之间的临床、电生理及卒中后的治疗方案,来分析卒中后癫痫患者的复发相关危险因素及独立预测因素。研究方法在癫痫发作的复发研究中,收集我院2013年12月-2016年12月(中值368天)3年期间收治入我院神经内科的卒中后癫痫患者的住院病史资料及门诊随访资料。以首次癫痫发作为起始时间,通过368天的随访了解患者癫痫发作是否复发,计算癫痫发作复发率,比较单次发作组和复发组的临床特点,采用Kaplan-Meier生存曲线分析估算在90、180和360天的累积复发率。脑卒中后癫痫复发的独立预测因子是由Cox比例风险回归分析确定。结果共对104例卒中后癫痫患者(男71例,平均年龄72.1±11.2岁)进行了分析研究,其中复发的患者31例(30%)。36例(33.6%)卒中后癫痫患者一年内有癫痫发作。采用Log-rank检验分析,与卒中后癫痫发作及癫痫复发显著相关的因素包括:先前有过卒中后癫痫病史、丙戊酸钠的单药治疗、多种抗癫痫药物联合治疗、额叶皮质病变以及患者出院时改良的Rankin量表评分越高(P均<0.05)。年龄小于74岁(HR 2.38,95%CI 1.02–5.90)、丙戊酸钠单药治疗(HR 3.86,95%CI 1.30–12.62)和以抽搐收治入院(HR 3.87,95%CI 1.35–12.76)是复发的独立预测因子。复发患者抽搐发作类型最主要为部分性发作且并没有继发全身性癫痫者24例(29%)。脑电图为局灶或单侧慢波表现最常见18例(30%),痫样放电主要为局灶性棘慢波7例(17.1%),局灶性癫痫持续性状态4例(4%)和1例局灶性运动型发作。结论与卒中后癫痫发作及癫痫复发显著相关的因素包括:先前有过卒中后癫痫病史、丙戊酸钠的单药治疗、多种抗癫痫药物联合治疗、额叶皮质病变以及患者出院时改良的Rankin量表评分越高(P均<0.05)。PSE复发的患者的预测因素与年龄小于74岁、丙戊酸钠单药治疗和以抽搐收治入院有关。部分性发作和局灶(或单侧)慢波在复发患者中最常见。脑电图的改变能够提供动态实时的神经电生理。这些结果是在假设和前瞻性随机、双盲情况下研究,以评估卒中后癫痫的最安全和最有效的二级预防药物。