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目的采用临床对比研究,对比合并增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)的复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment, RD)和非外伤孔源性RD患者经玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgical, VRS)后视力改善情况、视网膜复位情况和术后并发症发生情况,探讨外伤对VRS治疗RD术后视力恢复的影响。方法回顾性随机对照研究2007年6月至2013年3月间于天津市眼科医院,经临床检查确诊为复杂性RD行VRS治疗且符合研究纳入标准的患者,共102例102只眼。根据有无外伤史分为外伤组和非外伤组,外伤组均有钝挫伤史,非外伤组均为孔源性RD患者。两组患者经间接检眼镜和B型超声检查确诊,经VRS治疗后,随访6-26个月,平均10.8月。比较外伤组和非外伤组术前年龄、性别、眼部RD合并巨大裂孔、黄斑区RD、脉络膜脱离、VH情况；比较两组术中使用重水及行视网膜切开情况；比较手术前和手术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)变化情况；比较两组术后视力改善情况,视网膜解剖复位情况及术后并发症发生情况。所有数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,正态性检验和方差齐性检验,对独立样本间的均数比较采用t检验,计数资料比较行x2检验,P<0.05为有显著性差异。结果1.外伤组和非外伤组术前视力有显著性差异(P<0.05),外伤组术前视力显著较非外伤组差。两组术后视力改善无显著性差异(P>0.05),但各组内术后视力较术前视力均有显著性改善(P<0.05)。2.外伤组和非外伤组术前眼部情况对比,在VH、脉络膜脱离方面有显著性差异(P<0.05)。两组间在术中是否使用重水无显著性差异(P>0.05),在是否行视网膜切开有显著性差异(P<0.05)。3.外伤组和非外伤组术后并发症比较,术后高眼压、RD复发、VH、并发性白内障、低眼压均无显著性差异(P>0.05)。结论1、VRS是治疗复杂性外伤性和非外伤性RD的有效手段,可有效的使脱离的视网膜复位,使患者术后视力得到明显的改善。2、外伤组术前眼部情况复杂,VH、脉络膜脱离显著多于非外伤组,但两组经VRS术后视力均有改善但无明显差异。3、外伤性RD患者在VRS术中行视网膜切开比例较多,视网膜切开、巨大裂孔、VH均可促进PVR的发生与进展,增加手术难度,影响术后视力改善。4、外伤性和非外伤性RD经有效的VRS治疗,可以减少术后高眼压、前房硅油、低眼压的几率。5、外伤性和非外伤性RD患者在VRS术后不论是否行硅油取出均可使RD复发,RD复发最主要的原因是PVR的进展、视网膜前膜的增生、新的裂孔以及不当的手术操作。