镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型的可行性研究

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目的评估可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型的可行性。方法结扎普通级新西兰大白兔20只的左侧颈总动脉,结扎1个月后行颈部MRA检查。挑选双侧椎动脉不增粗或略增粗,而右颈总动脉增粗的兔制作兔右侧颈总动脉动脉瘤模型。选用间断式外翻缝合法将静脉囊与颈总动脉吻合,创建兔右侧颈总动脉侧壁型动脉瘤模型。动脉瘤模型制作成功后2周行可降解镁合金覆膜支架或Willis覆膜支架植入术。支架植入后3、6和12个月行血管造影检查,评价支架植入后动脉瘤的消失及载瘤侧颈总动脉通畅情况;支架植入后2周、1、2、4、6、9和12个月行钼靶检查,评价镁合金的可降解情况。结果20只新西兰大白兔均顺利行左侧颈内动脉结扎。结扎前MRI示右颈总动脉中段平均直径为2.35±.08mm,结扎后一月MRI示右颈总动脉中段平均直径为2.89±0.22mm(P<0.001);MRA示17只兔右颈总动脉增粗,3只颈总动脉增粗不明显,而双侧椎动脉明显增粗。建立兔颈总动脉侧壁动脉瘤模型17只,9只植入镁合金覆膜支架,8只植入Willis覆膜支架。支架植入前DSA示17只侧壁动脉瘤且右颈总动脉通畅。覆膜支架植入术后立刻造影示全部动脉瘤闭塞,右颈内动脉通畅。术后3月DSA造影显示9枚植入镁合金覆膜支架的动脉瘤腔完全闭塞,且右颈总动脉畅通;8枚植入Willis覆膜支架的动脉瘤腔完全闭塞,但7只兔右颈总动脉通畅,1只闭塞。术后6月与12月DSA示16只兔侧壁动脉瘤消失,右颈内动脉通畅。钼靶显示镁合金支架随着时间的延长而逐步降解,而Willis支架仍保持原有的结构和形状。结论可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型是可行性的。
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