【摘 要】
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目的: 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)分别单独及联合CA-125时诊断卵巢型子宫内膜异位症(EM)的临床意义。 方法: 对比的分析了2013年1月至201
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目的: 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)分别单独及联合CA-125时诊断卵巢型子宫内膜异位症(EM)的临床意义。 方法: 对比的分析了2013年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院妇产科因卵巢囊肿而行开腹或腹腔镜手术的483例EM和673例非EM的其他良性卵巢囊肿患者的病历,再进一步按照美国生育协会修正标准分期(AFS)对EM进行分期,并分别纳入≤Ⅱ期亚组(n=16)和≥Ⅲ期亚组(n=467)。收集年龄、BMI、痛经、生育情况(孕次、产次、流产次),既往手术史,本次手术病理结果,术前血常规检查结果,肿瘤标记物(CA-125、CA-199、CEA),并根据血常规检查结果计算中性粒细胞计数除以淋巴细胞计数比值得出NLR,血小板计数除以淋巴细胞计数比值得出PLR。用Shapiro-Wilk检验是否符合正态分布,用均数±标准差描述总体符合正态分布的变量,用中位数(最小值-最大值)描述总体不符合正态分布的变量,用频数(百分比)描述分类变量,分别用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较不同分组间的差异,采用以logistic为基础的数学方程分别将CA-125和NLR合并成的联合指标与CA-125和PLR合并成的联合指标定义为CA-125+NLR及CA-125+PLR,以受试者工作特征(ROC)曲线法测定血清CA125水平、NLR、PLR及联合指标的敏感度及特异度,评价其对EM的诊断价值。相关性分析采用Pearson相关系数法。 结果: EM组PLR、NLR、CA-125及两个联合指标水平明显高于对照组,且差异均有统计学意义(p<0.001)。根据最高约登指数,当CA-125的临界值为22.98 IU/mL时,其敏感度为73.1%,特异度为82.9%;PLR的临界值为111.34时,其敏感度为60.2%,特异度为71.8%;NLR的临界值为1.49时,其敏感度为70.8%,特异度为62.6%。CA-125+NLR联合指标的曲线下面积(AUC)为0.856,敏感度为70.2%,特异度为86.8%,且CA-125+PLR联合指标为0.856,敏感度为76.6%,特异度为82.6%,均比单一指标的AUC如CA-125(0.822)、NLR (0.717)和PLR (0.713)有所升高。Pearson相关分析显示子宫内膜异位症评分与CA-125 (r=0.177,p<0.001)、NLR(r= 0.236,p<0.001)、PLR(r=0.143,P=0.002)成正相关。EM组中,≤Ⅱ期亚组及≥Ⅲ期亚组的联合指标的阳性率分别和CA-125、NLR、PLR水平的阳性率比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。 结论: NLR和PLR是一种新的炎症评价指标,对EM的诊断具有一定价值,CA-125在鉴别子宫内膜异位症和其他良性卵巢囊肿方面更具有优势,但这些标记物的联合使用有助于提高EM的诊断准确性。
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