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目的: 通过检测银屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常对照者各组血清中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平,比较各组单核细胞(monocytes,M)计数、白蛋白(albumin,Alb)含量等血细胞和生化检验指标,初步探讨IL-17、TNF-α等在二者发病中的可能机制及辅助二者鉴别诊断的意义和价值。 方法: 采用病例对照的研究方法,参考赵辨主编的临床皮肤病学诊断标准和相关文献,选择2014年6月至12月在附属医院皮肤科门诊和住院患者,其中银屑病患者30例,脂溢性皮炎患者30例,正常对照组选择与观察对象同质的健康人员30例。各组血清中IL-17、TNF-α的含量检测采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA);各组血清中Alb、球蛋白(Globulin,Glo)、血肌酐(creatinine,Cre)含量采用全自动生化分析仪进行检测;各组外周血中M、淋巴细胞(lymphocyte,L)、血小板(platelet,PLT)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)含量采用全自动五分类血液分析仪进行检测;由2位高年资医师分别对银屑病患者进行银屑病皮损面积和严重程度(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分,取其平均值。所有数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理分析,先将所有数据进行正态性检验,数据呈偏态分布的,用中位数表示,正态分布的采用均数±标准差(X±S)表示。多组数据间的均数比较,方差齐时组间差异采用单因素方差分析(One-way ANOVA),方差不齐时采用非参数检验,P<0.05为差异有统计学意义。相关分析正态分布的采用Pearson相关性分析,不符合正态分布的采用Spearman相关性分析。 结果: 1.各组血清IL-17检测结果: 银屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常对照组血清IL-17结果经检验方差不齐,用中位数描述,结果分别为36.02pg/ml、24.66pg/ml、6.35pg/ml。银屑病患者与脂溢性皮炎患者血清IL-17水平比较,P=0.008;脂溢性皮炎患者与正常对照组血清IL-17水平比较,P=0.000;银屑病患者与正常对照组血清IL-17水平比较,P=0.000。 2.各组血清TNF-α检测结果: 银屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常对照组血清TNF-α结果分别为26.49±2.36pg/ml、25.41±2.31pg/ml、14.40±2.68pg/ml,经方差分析F=144.903,P=0.000。银屑病患者与脂溢性皮炎患者血清TNF-α水平比较,P=0.149;银屑病患者与正常对照组血清TNF-α水平比较,P=0.000;脂溢性皮炎患者与正常对照组血清TNF-α水平比较,P=0.000。 3.各组血细胞及生化指标检测结果: 银屑病患者外周血L、M、E、PLT结果分别为(1.65±0.42)×109/L、(0.45±0.17)×109/L、(0.20±0.24)×109/L、(190.40±54.39)×109/L;脂溢性皮炎患者外周血L、M、E、PLT结果分别为(1.90±0.63)×109/L、(0.36±0.17)×109/L、(0.11±0.09)×109/L、(193.77±60.17)×109/L;正常对照组人群外周血L、M、E、PLT结果分别为(1.90±0.40)×109/L、(0.35±0.10)×109/L、(0.11±0.08)×109/L、(198.87±43.74)×109/L。经方差分析FL=2.510,PL=0.087; FM=4.038, PM=0.021;FE=3.061,PE=0.052; FpLT=0.193,PpLT=0.825。银屑病患者与正常对照组外周血M水平比较,P=0.011;脂溢性皮炎患者与正常对照组人群外周血M水平比较,P=0.778;银屑病患者与脂溢性皮炎患者外周血M水平比较,P=0.023。银屑病患者Alb、Glo、Cre含量结果分别为40.88±4.56 g/L、25.64±3.66 g/L、62.57±13.37 umol/L;正常对照组血清Alb、Glo、Cre含量结果分别为44.47±2.63g/L、27.31±3.99g/L、60.60±18.79 umol/L。银屑病患者与正常对照组人群血清Alb、Glo、Cre含量检测结果比较,tAlb=-3.74,PAlb=0.001;tGlo=-1.688, PGlo=0.097; tCr=0.466, PCre=0.643。 4.指标间相关性分析结果: 经Spearman相关性分析,银屑病血清中IL-17含量与PASI评分呈正相关关系(r=0.493,P=0.006);银屑病血清中TNF-α含量与PASI评分也呈正相关关系(r=0.511,P=0.004)。 5.受试者工作特征曲线(Receiver operation characteristic,ROC)分析结果: IL-17的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.710,P=0.008,当其含量为27.820时,约登指数(YoudenIndex,YI)值最大为0.444; TNF-α的AUC为0.625,P=0.160。 结论: 1.IL-17可作为辅助银屑病与脂溢性皮炎二者鉴别的较特异指标。 2.TNF-α尚不可作为辅助鉴别银屑病与脂溢性皮炎鉴别的特异指标。 3.银屑病组血清中IL-17含量与PASI评分呈显著正相关,可作为监测银屑病病情进展的可靠指标。