【摘 要】
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目的:与止血、血栓形成有关的主要成分血小板,参与II型糖尿病的发生、发展及转归过程。异丙酚作为静脉麻醉药因起效快、作用时间短、苏醒迅速而广泛应用于临床。目前在临床上
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目的:与止血、血栓形成有关的主要成分血小板,参与II型糖尿病的发生、发展及转归过程。异丙酚作为静脉麻醉药因起效快、作用时间短、苏醒迅速而广泛应用于临床。目前在临床上合并糖尿病的手术患者日益增多,如何选择适宜的全麻药来降低围麻醉期血管病变和血糖波动对糖尿病患者的影响一直是麻醉科医师所关注的问题。本研究的目的旨在观察异丙酚静脉麻醉对II型糖尿病大鼠血小板活化、凝血功能及血糖的影响,为糖尿病患者提供安全的静脉麻醉药提供实验依据。方法:清洁级近交雌性Sprague-Dawlay(SD)大鼠30只,制备II型糖尿病模型。将糖尿病大鼠随机分为糖尿病对照组(C组)、糖尿病异丙酚静脉输注低剂量组(L组)、糖尿病异丙酚静脉输注高剂量组(H组),每组10只。以2%戊巴比妥钠50mg/kg腹腔注射麻醉,尾静脉穿刺置管,静脉连接微量泵。C组0.9%生理盐水12 ml·kg-1·h-1持续静脉泵入; L组和H组静脉注射异丙酚5mg/kg后,分别注入异丙酚3 mg·kg-1·h-1(L组)和6 mg·kg-1·h-1(H组),输注30min后停止。三组分别于生理盐水或异丙酚输入前(T1),输入30min(T2)和停止输入120min(T3)各采集尾静脉血6.7ml,分成4份。其中第1份3ml放在含200μl EDTA抗凝塑料试管中混匀,于4℃以3500r/min离心15min取上清,在-20℃保存用以测定血小板血栓烷B2(TXB2)和血小板表面α颗粒膜蛋白(GMP-140);第2份取1.8m1加入含3.28%枸椽酸钠抗凝剂0.2ml的塑料试管内,用以测定血小板最大聚集率(PAGmax);第3份取1.8m1加入含3.28%枸椽酸钠抗凝剂0.2ml的塑料试管内用以测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),第4份取0.1 m1测定血糖。结果:三组大鼠体重比较差异无统计学意义(p>0.05)。C组PAGmax、GMP-140、TXB2和血糖在三个时间点差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,L组和H组PAGmax、GMP-140和血小板TXB2在T2时间点均降低(P<0.05)。H组PAGmax、GMP-140和血小板TXB2在T2时间点亦低于L组(P<0.05),但在T1、T3时间点,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,L组和H组血糖在T2时间点均升高(P<0.05),而L组和H组两组间血糖在T2时间点无统计学差异(P>0.05),在T1、T3时间点,上述指标三组间差异无统计学意义(P>0.05)。PT、APTT在三组组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:实验剂量的异丙酚静脉持续输入可降低II型糖尿病大鼠血小板活化指标PAGmax、GMP-140及TXB2,从而抑制血小板活化,同时升高II型糖尿病大鼠的血糖,但对PT和APTT没有影响。
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