糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病患者严重且常见的并发症，是导致终末期肾脏病的重要原因。贫血虽然是慢性肾脏病患者常见的表现，但它在糖尿病患者中的影响近10余年才得到重视。DN患者贫血的发生率是肾功能相同的非糖尿病患者的2倍。而且，存在血管并发症的患者贫血的发生率高，预后不佳。　　糖尿病对健康的危害主要是由于长期血糖升高带来的多种慢性并发症（视网膜、肾脏、周围神经及心脑血管病变）。目前我国糖尿病慢性并发症的筛查率低，糖尿病代谢控制达标率低，是专科医生面临的严峻问题。　　本研究回顾性分析了DN患者贫血的特点及其相关因素及DN患者其它慢性并发症的合并情况:　　第一部分 糖尿病肾病患者贫血的特点及其相关因素分析　　目的:回顾性分析DN患者贫血的特点及其相关因素。　　方法:临床和肾活检明确诊断为2型DN患者235例，分析贫血的发生率、贫血的性质及其与肾小管功能、血清肌酐和Cystatin C水平以及代谢指标及其它血管并发症的关系。　　结果:235例DN患者总的贫血发生率为43.8％，血清肌酐正常的患者贫血发生率为26.1％，Cystatin C正常的患者中12.5％出现贫血;77.7％的患者为正细胞正色素性贫血;血红蛋白与RBP、NAG水平成负相关(r=-0.310，-0.353，P＜0.01)，贫血组eGFR正常者87.5％已存在肾小管功能损害;在血清肌酐正常的情况下贫血组肾小管病变较非贫血组明显更重。血红蛋白水平与eGFR成正相关(r=0.365，P＜0.01)，与Cystatin C成负相关(r=-0.578，P＜0.01)，在eGFR下降前即出现贫血;Cystatin C升高者小管病变更重。贫血者高密度脂蛋白胆固醇水平更高，甘油三脂、胰岛素、C肽和体重指数均较非贫血者更低。血红蛋白与血清白蛋白及前白蛋白水平成正相关(r=0.504，0.282，P＜0.05)。贫血组视网膜病变及心脏病变发生率明显高于非贫血组(P＜0.01)。　　结论:DN患者贫血的发生率高，发生时间早，在GFR下降前即可出现，且与肾小管间质病变密切相关。DN患者的贫血除与肾功能有关外，还与体内存在的代谢异常及患者的营养状态相关。贫血也是DN患者发生其他血管并发症的高危因素。因此，认识DN患者贫血的特点、早期纠正贫血对改善患者症状、减少并发症的发生、提高患者生活质量具有重要意义。　　第二部分 糖尿病肾病患者糖尿病慢性并发症合并情况的分析　　目的:分析不同阶段2型DN患者合并其他糖尿病慢性并发症的发生情况。　　方法:临床或肾活检确诊的2型DN患者774例，根据尿蛋白及血清肌酐水平分为白蛋白尿期、临床蛋白尿期及血清肌酐升高期，分析不同时期患者并发症的发生率及代谢指标差异。　　结果:774例DN患者平均年龄56.6±11.3岁，糖尿病病程中位时间为96个月，肾病病程中位时间为12个月。白蛋白尿者210例，蛋白尿者246例，肾功能不全者318例。DN患者视网膜病变的发生率随病程进展逐渐上升，肾功能不全者较肾功能正常者升高显著;周围神经病变占49.5％，以浅感觉障碍为主，自主神经病变以胃肠功能紊乱和阳萎最多见，肾功能不全的患者大多存在神经病变;各期DN患者心绞痛和心肌梗死的发生率无明显差异，肾功能不全者心肌缺血的发生率明显升高，达40.3％;随病程进展，DN患者心肌舒张功能逐渐减退;这些患者的脑血管病变以缺血性脑血管病变为主;糖尿病足的发生率较低(1.4％)，间歇性跛行达7.5％;80.6％的患者存在高血压，以肾功能不全者尤著;白蛋白尿组患者糖化血红蛋白达标率明显高于蛋白尿组及肾功能不全组，与蛋白尿组比较达统计学差异;白蛋白尿组患者的空腹及餐后血糖的控制均优于后两组患者;DN患者脂质代谢异常以甘油三脂和低密度脂蛋白升高为主。　　结论:2型DN患者同时存在糖尿病其它大小血管并发症，肾功能损害严重者，并发症多且严重。视网膜病变并非DN早期诊断的必要条件。神经病变的发生率随肾病的进展明显上升，并进一步促进疾病的进展。随着DN的进展，患者心肌缺血比例增加，心肌舒张功能减退，可能是DN患者心血管死亡率高发的主要原因。我国DN患者代谢控制达标率低，并发症控制差，因此，强调糖尿病综合治疗是改善患者远期预后、减少并发症和提高患者生活质量的关键。