经穴推拿治疗剖宫产后缺乳的随机对照临床研究

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目的:研究推拿治疗剖宫产后缺乳的有效性,比较推拿和乳泉颗粒药物治疗剖宫产后缺乳的疗效,探讨治疗剖宫产后缺乳的有效推拿操作法,以提高剖宫产妇泌乳量及母乳喂养率,加快子宫复旧,减少剖宫产妇哺乳期乳腺炎的发生率;同时将推拿这门古老的自然疗法引入之前少有涉及的产科领域,为产科护理提供新的手段,扩大推拿的临床应用范围。  方法:选择2011.9~2012.7上海同济大学附属第十人民医院产科住院的无哺乳史、无乳腺疾病手术史、产后48h(48h)内无乳汁分泌的36~40周足月剖宫产初产妇116例。按照随机对照的临床设计方法,将病例分成推拿手法治疗组、乳泉颗粒药物治疗组和常规护理对照组。分别观察记录产妇干预前后的哺乳次数和吸乳量、测量干预前后哺乳前乳房体积和乳房体表红外辐射温度、检测产后血清泌乳素等指标的变化,并进行统计学处理与分析。  结果:推拿手法、乳泉颗粒和常规护理三组血清泌乳素(PRL)干预前分别为328.91±114.09、373.47±87.86、369.02±103.56,干预后为345.62±109.75、323.21±96.78、329.33±96.35,三组产妇干预前后PRL变化有统计学意义(p<0.05)。三组产妇24~72h宫缩分别为3.78±1.31、1.14±0.80、1.73±0.99,三组产妇干预后的宫缩程度均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇干预前左右乳房红外平均温度分别为34.06±0.65/34.10±0.68、34.84±1.07/34.85±1.05、33.90±0.90/33.88±0.93,干预后三组产妇双乳红外平均温度均有升高,分别为34.58±0.63/34.59±0.69、35.25±0.63/35.27±0.69、34.92±0.87/34.89±0.86,干预前后乳房红外平均温度变化推拿手法组和乳泉颗粒组无明显差异(P>0.05),但与常规护理对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。  结论:(1)推拿能延缓血清泌乳素的下降甚或使其上升,有效促进产妇泌乳。(2)推拿能促进子宫复旧,对产妇产后康复具有积极作用。(3)推拿在促进泌乳的同时,能有效治疗乳汁淤积,减轻乳房胀痛或疼痛,避免哺乳期急性乳腺炎的发生,其效果与乳泉颗粒效果相当,且易为产妇所接受。
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