【摘 要】
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目的:系统评价临床上常用的两种腮腺良性肿瘤手术方式,腮腺良性病变包膜外切除术（Extracapsular Dissection,ECD）和腮腺良性肿瘤浅叶部分切除术（Partial Superficial Parotidectomy,PSP）治疗腮腺良性肿瘤术后复发及其他并发症的发病情况,以期为临床上治疗腮腺良性肿瘤选择手术方式提供理论依据。方法:计算机检索万方数据库、CNKI,Web of sc
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目的:系统评价临床上常用的两种腮腺良性肿瘤手术方式,腮腺良性病变包膜外切除术（Extracapsular Dissection,ECD）和腮腺良性肿瘤浅叶部分切除术（Partial Superficial Parotidectomy,PSP）治疗腮腺良性肿瘤术后复发及其他并发症的发病情况,以期为临床上治疗腮腺良性肿瘤选择手术方式提供理论依据。方法:计算机检索万方数据库、CNKI,Web of science,Pubmed,E mbase和cochrane libaroury数据库,收集比较ECD和PSP治疗腮腺良性肿瘤的临床对照研究或队列研究,比较指标包括患者的术后复发率、暂时性面瘫、永久性面瘫、Frey综合征、涎瘘、感染、包膜破裂的发生率和手术时间等8项。检索时限为建库以来至2021.01.01。根据制定的纳入、排除标准选取符合条件的文献,提取有效数据。采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到546篇相关文献,根据预先制定的纳入和排除标准,纳入12篇文献进行Meta分析。12篇文献中共包含1876例患者,其中1194例接受ECD手术,682例接受PSP。两种手术方式的比较结果为:复发率ECD组为1.14%（3/264）,PSP组为3.23%（5/155）,P=0.007。暂时性面瘫发生率ECD组为3.61%（9/249）,PSP组为20.82%（76/365）,P<0.00001。Frey综合征发生率ECD组为2.43%（8/329）,PSP组为8.53%（38/445）,P<0.00001。以上3项指标的发生率,ECD组明显低于PSP组,有统计学意义。永久性面瘫发生率ECD组为1.69%（18/1067）,PSP组为2.16%（14/647）,P=0.44。涎瘘发生率ECD组为9.47%（16/169）,PSP组为9.69%（28/289）,P=0.62。感染发生率ECD组为2.63%（3/114）,PSP组为5.88%（12/204）,P=0.98。包膜破裂ECD组为3.57%（4/112）,PSP组为1.80%（2/111）,P=0.42。两种术式手术时间的比较无统计学差异（P=0.16）。以上5项指标经Meta分析后显示两组比较无统计学差异。结论:本研究结果表明ECD和PSP相比,ECD在术后减少复发、暂时性面瘫、Frey综合征等并发症发生率方面优于PSP组。但是在永久性面瘫,涎瘘,感染,肿瘤破裂发生率,以及手术时间方面,两种术式无明显差异。腮腺浅叶的良性肿瘤,在技术水平达到要求,并且适应症适合的情况下,临床医师可首选ECD完成手术。若肿瘤最大直径大于4cm,应选择PSP完成治疗手术,以期获得更好的临床效果。
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