目的:前瞻性研究64层螺旋CT头颈血管成像时扫描参数和对比剂剂量的最佳匹配方案，并通过与DSA比较，评价最佳匹配方案的临床应用价值。 材料与方法:将60例无头颈部动脉系统疾病的志愿者按扫描参数和对比荆剂量的不同随机分为A(螺距1.109，球管旋转时间0.5秒，触发点设在肺动脉主干，对比剂剂量40ml)、B(螺距0.891，球管旋转时间0.75秒，触发点设在主动脉弓降部，对比剂剂量70ml)两组，同期搜集临床怀疑颅颈部动脉狭窄性病变患者27例，均按A组的匹配方案行头颈血管CTA检查，并在一周内行DSA检查，将CTA与DSA结果对照，评价优化后64层CTA诊断头颈部动脉狭窄的准确性。分别由2位有经验的影像科医师双盲法阅片、评分，使用SPSS12.0软件包对所得结果进行统计分析。 全部病例均采用hiliphs brilliance 64层容积CT机进行检查，使用Extended Brilliance Workspace Release 2.1.1后处理工作站进行处理。颈总动脉起始段至颈内动脉C5段(颈动脉管段)和椎动脉全程采用CPR图像观察和诊断；颈内动脉C5段以上及其个各级分支采用MIP图像观察和诊断。 结果: 1.A组中29例右侧锁骨下静脉内对比剂被生理盐水所取代，只有1例仍有对比剂存在，且产生放射状伪影，但不影响颈部动脉起始段的诊断；B组中27例右侧锁骨下静脉内有对比剂存在，14例产生严重的放射状伪影，影响颈部动脉起始段的显示和诊断。A、B两组在双侧颈总动脉起始段和椎动脉起始段的显示程度上有显著性差异；在双侧颈总动脉分叉段、颅内动脉及其分支、椎动脉中段的显示程度上的差异无统计学意义。A组对颈动脉和椎动脉的成像质量明显优于B组。 2.A、B两组在双侧颈总动脉分叉段、颅内动脉及其分支、椎动脉中段的CT值测量结果分别为298.17、229.82、249.43HU和322.23、240.81、273.84HU，两组之间无显著性差异(t值分别为1.941、0.753、1.874)。 3.A组中15例颅内静脉基本无对比剂充盈，B组仅有2例；A组中有4例颅内静脉内对比剂浓度较高，较多静脉充盈，影响颅内动脉的重建和观察，而B组中有15例。A、B组在颅内静脉显影程度上有显著性差异，A组对防止颅内静脉的过度显影优于B组。 4.以双侧颈、椎动脉为观察对象，共观察108支血管。CTA显示不同程度狭窄的血管段共115段；DSA显示不同程度狭窄的血管段共108段。64层CTA对颈、椎动脉狭窄总的诊断敏感度分别为97.70％、93.75％，特异度分别为99.51％、99.57％。 结论: 1.64层螺旋CT头颈血管CTA采用螺距1.109，球管旋转时间0.5s，触发点设在肺动脉主干，40ml 370mgI/ml对比剂，注射速度4ml/s，追加盐水50ml，这种匹配方式能够取得优质的颅颈部CTA图像。 2.优化后64排螺旋CT头颈血管CTA无创，快捷，简单易行，在使用少量对比剂的情况下，能够清晰显示颅颈部动脉狭窄性病变。