基于参保人满意度视角的医疗保险制度研究

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中国的基本社会医疗保险制度是惠及千家万户的德政工程,是构建和谐社会,共享社会经济发展成果的具体体现。镇江作为“两江试点”城市之一,在医疗制度改革的不断创新和发展中,极大的完善了社会基本医疗保险制度,推进覆盖全民的三大公立医疗制度向前不断发展,并积极探索新型城乡居民医保制度,加快了城乡一体化的医疗保障体系建设,提升统筹层次,不断缩小城乡待遇差别,加强了制度之间的衔接转换,逐步推进医保政策、经办、管理“三统一”。   本研究采取定量研究方法,对镇江市204名参保人展开现场问卷调查和个别访谈。采用Stata统计软件对调查结果进行t检验、卡方检验和Wilcoxon秩和检验。   根据医疗保险制度公众满意度调查发现,镇江基本医疗保险制度公平性不足,新型城乡居民医疗保险(含新型农村合作医疗保险制度)与镇江职工医疗保险在筹资水平、待遇水平上存在差距,而且研究发现,医保政策宣传力度不够,基金管理制度尚需完善,大医院医护人员态度有待改善,社区医疗机构软件、硬件条件不足,定点药店药价偏高,社区医疗机构药房服务质量不高等问题。针对以上问题,本研究提出了相应的对策,即提高社会医疗保险的公平性,在提升医保筹资水平和待遇水平的同时,缩小参保居民和参保职工的保障水平差距;发挥政府主导作用,改善医疗保险机构工作,加强定点医疗机构、定点零售药店和社区卫生服务站的药房建设,并且探索了提高医保统筹层次,推进城乡统筹和三大基本医疗保险制度一体化的方式方法。   综上所述,本研究以镇江社会基本医疗保险制度公众满意度为切入口,评价研究了镇江市基本医疗保险现状,比较分析了镇江城镇职工基本医疗保险制度和新型城乡居民基本医疗保险制度间的差异,提出了完善社会基本医疗保险制度的措施,为我国实现医疗保险全民覆盖建言献策。
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