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目的:气虚证是临床上常见的证侯,目前气虚证的患者越来越多,但气虚证临床上实用的、特异性比较高的客观诊断指标不多,这对于气虚证诊断的客观化、规范化、标准化发展是非常不利的。本课题旨在通过对气虚证客观诊断指标的梳理,以期找到比较实用的气虚证客观诊断方法。
方法:首先对108例大学生进行中医四诊信息评估以及舌象、脉象的人工判别,筛选出气虚组54例(男27例、女27例)。另设健康组54例(男27例、女27例)。进行气虚组与健康组进行舌象、脉象、握力的对比研究、系统分析;气虚组服药前与服药两周,进行舌象、脉象的对比研究;气虚组服药前与服药一周、两周握力的比较研究。
结果:1.舌象实验结果表明,气虚组舌质L、a、b指标明显低于健康组(p<0.05),提示气虚组舌质颜色偏淡、偏暗。气虚组舌苔的L、a、b值均低于健康组,提示气虚组舌苔颜色较健康组暗、白,2.脉象研究结果表明,气虚组h4明显高于健康组(p<0.05),提示气虚组动脉血管外周阻力高于健康组;气虚组h3/h1,h4/h1明显高于健康组(p<0.05),提示气虚组动脉血管紧张性和外周阻力高于健康组;气虚组t4明显小于健康组(p<0.05)、t5明显大于健康组(p<0.05),提示气虚组收缩期时间小于健康组,舒张期时间大于健康组;气虚组As明显小于健康组(p<0.05)、Ad明显大于健康组(p<0.05),表明气虚组收缩期面积小于健康组,舒张期面积大于健康组,提示气虚者的心脏收缩能力比较弱。3.握力研究结果表明,不管是绝对握力还是体表面积单位握力,气虚组左右手握力的指标,(3次最大值、10次平均值、10次面积)均明显小于健康组(p<0.05),提示气虚组爆发力、耐力、持久力均小于健康组。4.从舌象的分析来看,气虚组服药后舌质的a、S值均明显增大(P<0.05),提示服药二周后舌质较服药前红润,舌质饱和度增高;服药后舌苔S值明显增大(P<0.05),提示服药二周舌苔较服药前饱和度增高。5.脉象的分析来看,服药后h1指标明显高于服药前(P<0.05),提示服黄芪后左心室的射血功能和大动脉的顺应性有很大的提高;服药后h3明显低于服药前(P<0.05),提示服药黄芪后动脉紧张性和外周阻力状态降低;服药后t4明显大于服药前(P<0.05),提示服黄芪后其收缩期时间延长。6.从握力的分析来看,气虚组服药后握力明显提高,男性服药一周后,其握力指标(3次最大值、10次平均值、10次面积)明显提高(P<0.05),女性则在服药两周后得到明显提高(P<0.05),提示黄芪对握力的效果男性比女性敏感。
结论:1.舌象、脉象、握力指标可以作为气虚证客观诊断指标,其中握力不仅可以作为诊断气虚证一个较为敏感的客观指标,也是评估补气效果的一个客观指标。2.黄芪对气虚证患者干预作用明显。黄芪干预后气虚证患者舌象、脉象、握力的客观诊断指标均有改善。由此提示黄芪对气虚证患者心脏、血管、肌肉的生理功能有一定改善作用。3.气虚证患者黄芪干预后,握力的提高较为明显。男性在黄芪干预一周后,其握力有一定提高,女性则在黄芪干预两周后,其握力有一定提高。从握力的变化趋势,提示男性对黄芪的效果更敏感。