强直性肌营养不良1型的临床特征及基因检测

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背景及目的:  强直性肌营养不良1型(myotonic dystrophy type1,DM1)是多系统受累的常染色体显性遗传病,在1909年,由Steinert提出。DM1的主要特征是肌强直、进行性肌无力和萎缩以及多系统受累症状。其临床表现在不同家系和同一家系存在显著差异性。根据临床调查,世界的患病率大概为12.5/100,000,由于许多年长病人被漏诊,所以真实患病率可能更高。DM1是常染色体显性遗传病,分子学发病基础是强直性肌营养不良蛋白激酶(Dystrophia myotonica protein kinase,DMPK)基因3-端非翻译区(un translated region,UTR)存在三核苷酸序列CTG的重复扩增,属于不稳定重复扩增疾病。多年以来研究均采用基因组DNASouthernblotting或长模板聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)联合Southernblotting进行基因检测。但这两种方法费时、操作困难。近些年,三引物聚合酶链反应( tri-primer polymerase chain reaction,TP-PCR)因简单、快捷而多被采用。  本研究通过分析DM1的临床特征,以提高临床认识及诊断水平。并尝试用TP-PCR对1临床疑诊为DM1的家系进行基因检测。  方法:  首先对1临床疑诊为DM1的家系各成员进行家系调查及临床资料分析,采集该家系成员中2名有症状者及20名健康对照者的周围静脉血液样本。采用TP-PCR和毛细管电泳检测DM1致病基因-DMPK的3-端UTR三核苷酸CTG重复序列。  结果:  发现1例患者合并心律失常、呼吸道梗阻、糖尿病、疲劳、日间睡眠多和肿瘤,1例患者以肌强直为主要症状。TP-PCR结果显示2例患者有阳性信号峰,提示有超过正常范围的等位基因。此外,发现1例可疑迟发型DM1。  结论:  1、DM1临床表现多样,应关注骨骼肌功能障碍以外的其他器官功能障碍;  2、对临床表现及有家族史可疑为DM1的患者可通过基因检测得到明确诊断。
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