【摘 要】
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目的:(1)观察CYP3A4基因SNPrs2242480(CYP3A4*1G基因多态性)在桂西地区壮族和汉族女性人群的分布特征及其与舒芬太尼术后镇痛的量效关系。(2)为实现舒芬太尼个体化镇痛治疗提供理论基础依据。方法:选择2019年10月-2021年1月在右江民族医学院附属医院全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者共150例,年龄40-60岁,分为两组,汉族组75例,壮族组75例。患者术后采用静脉自
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目的:(1)观察CYP3A4基因SNPrs2242480(CYP3A4*1G基因多态性)在桂西地区壮族和汉族女性人群的分布特征及其与舒芬太尼术后镇痛的量效关系。(2)为实现舒芬太尼个体化镇痛治疗提供理论基础依据。方法:选择2019年10月-2021年1月在右江民族医学院附属医院全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者共150例,年龄40-60岁,分为两组,汉族组75例,壮族组75例。患者术后采用静脉自控镇痛,所有患者均通过右江民族医学院附属医院伦理委员会的审核。通过聚合酶链反应-限制性长度片段多态性检测技术检测所有患者的CYP3A4基因SNPrs2242480的基因型,根据基因型将壮族组和汉族组分别分成三小组,将壮族组患者分为野生型纯合子C/C组、突变型杂合子C/T组、突变型纯合子T/T组;汉族组患者分为野生型纯合子C/C组、突变型杂合子C/T组、突变型纯合子T/T组。观察并记录所有患者术后6h(T1)、24h(T2)、48h(T3)的疼痛评分、Ramsay镇静评分、心率、平均动脉压、舒芬太尼的用量和不良反应发生的情况。将采集到的数据通过SPSS22.0软件进行处理分析。比较壮族患者和汉族患者CYP3A4基因SNPrs2242480突变率的差异,以及汉族组和壮族组患者三种基因型舒芬太尼平均消耗量的差异。研究CYP3A4基因SNPrs2242480与舒芬太尼镇痛效应的关系。结果:(1)根据CYP3A4基因SNPrs2242480的突变情况将患者分为C/C型、C/T型、T/T型,剔除不符合要求的病例后,其中壮族组患者C/C型55例,C/T型13例,T/T型5例,壮族组CYP3A4基因SNPrs2242480突变率为15.8%,汉族组患者C/C型38例,C/T型25例,T/T型9例,汉族组CYP3A4基因SNPrs2242480突变率为29.9%。(2)壮族组患者术后48h舒芬太尼的平均消耗量为116.08±7.85ug,汉族组患者术后48h舒芬太尼的平均消耗量为112.85±7.27ug,两组患者术后48h舒芬太尼的平均消耗量比较差异有明显的统计学意义(P<0.05)。壮族组中野生型C/C组患者术后48h舒芬太尼的消耗量118.56±6.70ug明显高于突变型杂合子C/T组111.20±2.53ug(P<0.05)和突变型纯合子T/T组98.40±2.19ug(P<0.05)。汉族组中野生型C/C组患者术后48h舒芬太尼的消耗量116.96±5.72ug明显高于突变型杂合子C/T组111.26±4.28ug(P<0.05)和突变型纯合子T/T组98.22±2.91ug(P<0.05)。(3)壮族组和汉族组两组患者术后6h、12h、48h VAS评分、Ramsay评分、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)桂西地区壮族和汉族人群CYP3A4基因SNPrs2242480的突变存在明显的差异性,壮族患者基因突变率为15.8%,汉族患者基因突变率为29.9%,壮族患者的基因突变率明显低于汉族患者。(2)壮族组患者舒芬太尼的消耗量明显大于汉族组患者,这可能与CYP3A4基因SNPrs2242480能够降低舒芬太尼的代谢,延长其镇痛时间有关。
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