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弗洛伊德很早就在精神分析中提出自恋的概念,但直到三十年前自恋型人格障碍才被作为一种独立的人格障碍写入DSM诊断系统。客体关系理论和自体心理学理论的发展对于自恋的理解产生了重大影响。科胡特认为婴儿早期关系中的创伤性体验使得婴儿产生有缺陷的自体结构,导致病态性自恋的发展。DSM中自恋型人格障碍的诊断标准大多是根据肯伯格归纳出来的临床表现得出的。临床上也发现自恋型人格障碍患者很多似乎遭遇过严重的创伤性事件,但是关于此方面的研究较少,国外的研究处于一个渐热的阶段,国内相对滞后,有个别学者进行了研究。基于研究的必要,本研究对自恋型人格障碍和创伤性经历的关系进行了初探。
目的:本研究从临床角度出发,分析自恋型人格障碍与正常人群在创伤性经历上的差异,并与其它人格障碍进行比较,探索自恋型人格障碍和创伤性事件的关系。提出研究假设:正常人群和自恋型人格障碍中创伤性经历有显著性差异;不同类型人格障碍患者间创伤性经历有显著性差异;不同性别创伤性经历有显著性差异。
方法:研究采用随机抽样法收集被试,设定四组被试:第1组自恋型人格障碍组、第2组边缘性人格障碍组、第3组其它类型人格障碍组、第4组组正常人群组。采用PDQ-4+和SCID-Ⅱ结构性访谈问卷从武汉市心理医院的住院患者和门诊患者中筛查出第1组被试28名、第2组被试36名、第3组被试34名,并在中国地质大学(武汉)的在校普通大学生和研究生中收集第4组被试39名,共137名被试。对所有被试进行埃森创伤问卷ETI的施测,采用SPSS软件进行数据处理得出结论。
在本研究的被试范围内,得出如下结论:
1、三大类人格障碍患者中,B类人格障碍的创伤性经历与正常人群存在显著性差异、A类、C类人格障碍患者的创伤性经历与正常人群无显著性差异,均值高于正常人群。A类、C类无显著性差异。B类分别与A类、C类有显著性差异。
2、自恋型人格障碍、边缘型人格障碍分别与正常人群的创伤性经历存在显著差异。其它类型人格障碍患者与正常人群的创伤性经历无显著性差异,均值高于正常人群。
3、不同性别的创伤性经历差异比较上,男女性总的创伤得分无显著性差异,均值基本相当。在性创伤方面,男女性存在显著性差异,女性显著高于男性。躯体创伤方面,男女性有显著性差异,男性显著高于女性。
4、通过创伤性事件发生的年龄阶段的分析,个体早年的性创伤、躯体创伤、情感忽视、情感虐待、被冷落、被抛弃的感受等会对人格障碍的形成产生重要影响。自恋型人格障碍患者的情感忽视、情感虐待经历尤其明显于其它类型的人格障碍。人格障碍患者的人格缺陷反过来会使其对创伤具有易感性。
5、以上结论是在有限的样本量和样本范围下得出的结论,这是本研究的不足,如果要将该结论推广开来,后续则要客观科学的进行更大样本量和更广范围的取样,从而得出更加适用于整个人格障碍患者人群的结论。