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第一部分Bays判别分析和直线回归方程在气导多频稳态诱发电位测试听力评估中的应用目的:(1)研究气导多频稳态诱发电位(AC-ASSR)测试在客观听力评价中的准确性。(2)基于Bayes多类判别函数确定听力损失的分类,再利用直线回归方程进行AC-ASSR对纯音气导听阈的预测。方法:正常人(60耳)及轻度、中度、中重度、重度、极重度感音神经性聋患者(40耳、34耳、28耳、24耳、14耳)分别进行纯音测听和AC-ASSR测试。分析不同频率,不同听力组AC-ASSR阈值,建立Bays判别函数模型。分析不同频率,不同听力组AC-ASSR阈值和纯音气导听阈的关系,建立纯音气导听阈(Y)对AC-ASSR阈值(X)的回归方程模型。结果:AC-ASSR与纯音气导听阈的相关系数r介于0.7到0.94。由AC-ASSR测定结果推测客观听力状况,自身检证法的判别符合率91.5%,交互验证法的判别符合率90.5%。结论:AC-ASSR在客观听力评价中有较好的准确性;在实际AC-ASSR阈值预测纯音气导听阈时,可以基于Bayes多类判别函数确定听力损失的分类,再利用直线回归关系进行AC-ASSR对纯音气导听阈的预测。以获得较准确的纯音气导听阈的预测。第二部分正常青年人和轻度感音神经性聋者骨导多频稳态诱发电位测试目的:研究BC-ASSR测试在正常青年人和轻度感音神经性聋患者的临床应用价值。方法:正常青年人(30例,60耳)和轻度感音神经性聋患者(20例,20耳)进行BC-ASSR测试。BC-ASSR测试载波频率为500Hz-4000Hz,调制频率为77Hz-101Hz,调幅/调频调制,交替性刺激极性。比较BC-ASSR阈值和纯音骨导听阈以及BC-ASSR阈值和AC-ASSR阈值的关系。结果:正常青年人BC-ASSR阈值在500,1000,2000,4000Hz分别为68.08±5.83,59.92±6.86,57.08±8.60,61.83±8.63 dB SPL;比纯音骨导听阈分别高:16.25±4.94,11.58±5.48,15.67±6.74,15.75±5.86dB。BC-ASSR阈值和BC-PTA听阈pearson相关系数在500,1000,2000,4000Hz分别为0.67,0.61,0.62,0.71。轻度感音神经性聋患者得到的结果与正常人相似。结论:本研究显示BC-ASSR测听技术可以较好的评估正常青年人和轻度感音神经性聋患者的骨导听阈。第三部分骨导多频稳态诱发电位测试的赝反应目的:分析骨导多频稳态诱发电位测试(BC-ASSR)赝反应的特点及产生的原因,探讨可能减少赝反应的方法及临床应用价值。方法:对80例经过一系列传统的检查方法证实为极重度感音神经性聋的患儿,给予BC-ASSR的声刺激,强度为50-100 dB SPL。该组患儿听不到骨导刺激声,如果出现反应就是赝反应。结果:在较高的声刺激强度,假阳性率明显增加。由于该组患儿证实为极重度感音神经性听力损失,我们可以推断BC-ASSR反应不是来源于听觉系统。结论:在较高的声刺激强度时BC-ASSR测试出现赝反应。BC-ASSR测试临床应用时,500,1000,2000Hz最好分别限定为80,90,90dB SPL。