微阵列比较基因组杂交技术在产前诊断中枢神经系统异常中的应用研究

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:white2008
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研究目的:  1.探讨微阵列比较基因组杂交技术(aCGH)技术在超声提示中枢神经系统(CNS)异常胎儿的应用价值,包括单发的CNS异常病例和伴随其它系统异常的病例。  2.探讨aCGH技术在CNS异常中不同类型的结构异常胎儿的aCGH检出情况,及其与染色体异常的关系。  研究方法:  1、收集2013年4月至2015年9月在广州医科大学附属第三医院产前诊断科、宝安妇幼保健院产前诊断科、东莞市妇幼保健院产前诊断科诊断为CNS异常的胎样本共83例。  2、对样本进行遗传学检测,包括使用培养细胞进行G显带染色体核型分析的细胞遗传学检测和使用细胞提取DNA进行aCGH分析的分子遗传学检测。aCGH检测中发现的拷贝数变异(CNV)通过与染色体失衡与疾病表型数据库(DECIPHER)、致病基因数据库(OMIM)等数据库进行比对,分析其致病性。  3、对超声检查CNS异常的胎儿进行电话随访,结合aCGH检测结果评估胎儿预后。  研究结果:  1.全部83例中枢神经系统结构异常的胎儿病例均成功进行了aCGH检测,83例胎儿样本中检出有临床意义的变异12例,异常检出率为14.5%,有1例不确定临床意义(VOUS)占1.2%。63例胎儿同时进行染色体核型分析,异常染色体核型的检出率为7.9%(5/63);核型正常的58例胎儿中,致病性CNV的检出率为有6.9%(4/58)。  2.单纯CNS异常的染色体异常检出率为6.3%(4/63),与伴随CNS外异常的检出率40%(8/20)之间的差异具有统计学意义。核型无法检出的致病性CNV在伴发其他系统异常中的检出率(20%,2/10)要高于单发的CNS异常(4.2%,2/48)。CNS异常的类型中,中线结构畸形者伴有染色体异常的比率为33.3%(7/21),高于脑室扩张的胎儿(12.8%(5/39))。  3.对83例中枢神经系统异常的70例(84.3%)孕妇进行妊娠结局的随访,其中有31例(44.3%)胎儿新生儿出生状况良好,有39位(55.7%)孕妇选择终止妊娠。随访57例aCGH结果正常的孕妇中有30例(52.6%)活产胎儿,有27例(47.4%)终止妊娠。  研究结论:  1、aCGH技术在产前超声提示CNS异常的胎儿病例中具有重要的应用价值。产前诊断为CNS异常的胎儿,建议行aCGH技术检测。  2、应用定制芯片能够明显降低VOUS检出率,能够更好的对CNS异常胎儿进行产前评估和给予父母提供良好的遗传咨询。  3、胎儿CNS异常合并其他系统异常的染色体异常检出率高于单发异常的胎儿。CNS异常的分类中,中线结构畸形的染色体异常率高于其它类型,其次为脑室扩张。
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