论文部分内容阅读
目的:探讨原发性高血压患者血压晨峰(morning blood pressure surge，MBPS)与左室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)的关系。
方法:对符合条件的150例原发性高血压患者行24小时动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)。根据监测结果，将患者按晨峰值分为晨峰组(MBPS组)98例与非晨峰组(NMBPS)52例，同时记录24h平均收缩压和舒张压，昼平均收缩压和舒张压，夜平均收缩压和舒张压。所有患者均常规检查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)及超声心动图检查，测量左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)。并计算左室质量指数(LVMI)和体重质量指数(BMI)。
结果:
1.两组患者之间的年龄、性别、吸烟及饮酒史、BMI、TC、TG、Cr、Cys-C和血糖差异无统计学意义。MBPS组的高血压病程、HDL-C、LDL-C、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI高于NMBPS组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.两组患者24h动态血压监测结果与NMBPS组比较，MBPS组24hSBP、dSBP、nSBP和24hDBP、dDBP、nDBP均显著高于非MBPS组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.Pearson相关分析显示，MBPS与LDL-C、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关。
4.血压晨峰的危险因素分析Logistic回归分析结果显示左室质量指数(LVMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24小时平均收缩压(24hSBP)为晨峰的影响因素，各影响因素中左室质量指数(LVMI)对血压晨峰(MBPS)影响最大。
5.血压晨峰(MBPS)与左室质量指数(LVMI)绘制ROC曲线，显示曲线下面积最大点相应的晨峰值为43，曲线下面积为0.711，灵敏度为0.808，特异度0.526。
结论:
1.具有晨峰现象的原发性高血压患者血管处于持续血压高负荷状态，通过24h动态血压监测及时发现病理性晨峰血压的潜在危险，对指导临床实践具有优越性。
2.血压晨峰和左室肥厚各指标具有相关性，提示血压晨峰可以作为左室肥厚的重要血压参数，预测左室肥厚等心血管靶器官损害的发生。
3.只有当晨峰值升高达到一定阈值时，心室肥厚才更容易出现。这就解释了血压晨峰现象可见于正常人群，为正常的血压变异，而病理性的血压变异才是临床中需要防治的重点。