肌肉注射MTX后清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠效果分析

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目的:剖宫产瘢痕妊娠是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时,由于胚胎着床于前次剖宫产的子宫瘢痕处而造成的一种特殊类型的异位妊娠。本研究通过分析采取子宫动脉栓塞介入联合清宫术、肌肉注射甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)联合清宫术以及米非司酮联合米索前列醇药物联合清宫术三种不同治疗方案对剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效,期望为提升剖宫产瘢痕妊娠的疗效提供理论依据。  方法:对2015年1月~2017年1月在我院接受治疗的90例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的治疗方式将其分为A组(28例)、B组(33例)和C组(29例),A组患者采取子宫动脉栓塞介入联合清宫术治疗,B组患者采取肌肉注射MTX联合清宫术治疗,C组患者使用米非司酮和米索前列醇药物联合清宫术治疗,对比三组患者的临床资料、临床治疗指标、临床治疗效果以及治疗后的不良反应发生率。  结果:通过对三组患者的临床资料进行比较,结果显示三组患者在年龄、孕次、产次以及妊娠囊直径、妊娠周数以及超声分型等各项临床资料的比较中差异无统计学意义(P>0.05),三组资料具有可比性。通过对三组患者的临床指标进行比较,结果发现A组患者的出血量、月经恢复时间、血HCG下降至正常时间以及住院时间分别为(75.81±15.59)mL、(80.44±16.98)d、(20.03±5.17)d和(25.78±4.86)d,B组患者的出血量、月经恢复时间、血 HCG 下降至正常时间以及住院时间分别为(62.11±13.54)mL、(57.73±12.26)d、(16.31±4.49)d和(18.01±3.37) d,C组患者的出血量、月经恢复时间、血HCG下降至正常时间以及住院时间分别为(97.74±19.94)mL、(95.51±18.83)d、(28.87±4.72)d和(131.34±5.09)d。B组患者的出血量、月经恢复时间、血HCG下降至正常时间以及住院时间均明显低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),且A组的月经恢复时间、血HCG下降至正常时间以及住院时间均低于C组(P<0.05)。从三组患者的住院费用来看,A组、B组和C组患者的住院费用分别为(7372.45±1056.22)元、(3559.82±841.56)元和(1573.48±5.1.89)元,B组患者和C组患者的住院费费用均明显低于A组(P<0.05),且C组患者的住院费用明显低于B组(P<0.05)。通过对三组患者的治疗效果比较,结果显示A组患者的治疗总有效率为92.86%,B组患者的治疗总有效率为93.94%,C组患者的治疗总有效率为48.28%,三组患者的治疗总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组患者的治疗效果均明显高于C组(P<0.05),但A组与B组的治疗效果相比差异无统计学意义(P>0.05)。从三组患者治疗安全性的调查结果中来看,B组内仅有1例患者出现了不良反应,不良反应发生率为3.03%,A组内共有6例患者出现了恶心呕吐、腹痛等不良反应,不良反应发生率为21.43%,C组内共有13例患者出现了腹痛、肝功能损伤以及白细胞下降等不良反应,不良反应发生率为44.83%,其中B组患者的不良反应发生率明显低于A组21.43%的和C组的44.83%(P<0.05),且A组患者的不良反应发生率明显低于C组(P<0.05)。 三组患者的卵巢功能相比差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的各项卵巢功能指标均明显异于B组和C组(P<0.05),但B组和C组患者的卵巢功能指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:剖宫产瘢痕妊娠作为异位妊娠的特殊类型,治疗手段包括保守治疗和手术治疗,但其治疗效果不尽人意。剖宫产瘢痕妊娠肌注MTX后清宫既保留了子宫的完整性,又保留了其生育功能,是一项经济、安全、康复快的治疗方式,可缩短患者的住院时间,同时出血量少、不良反应发生率率低、月经恢复快以及血HCG下降快等,宜广泛应用于剖宫产瘢痕妊娠的治疗中。
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