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目的:探讨三维适形后程补充放疗在非小细胞肺癌中的作用,分析其近期疗效、生存期、进展时间及毒副反应,为局部放射剂量提升提供方法。
方法:对生存资料完整的103例经组织学或细胞学证实的非小细胞肺癌病例进行回顾性分析,三维适形补充放疗(3-DCBRT)组53例,三维适形放疗(3-DCRT)组50例。3-DCBRT组:CT模拟机下定位,三维适形放疗38Gy/20次后第2次CT模拟定位,放疗至60.8Gy/32次,第三次CT模拟定位,根据肿块残存情况追加剂量至64.6Gy/34次~76Gy/40次。3-DCRT组第一步与补充放疗组相同,第2次CT模拟机定位,放疗至结束60.8Gy/32次~70Gy/37次。
结果:(1)3-DCBRT组中位剂量68.4Gy(64.6~76Gy),3-DCRT组中位剂量64.60Gy(60.8~70Gy);(2)3-DCBRT组肿瘤完全缓解率(CR)66.0%(35/53)显著高于3-DCRT组的46.0%(23/50)(P<0.05);(3)3-DCBRT组和3-DCRT组的中位生存期分别为22与15个月,1、2年生存率分别为80%、48%和65%、38%,Ⅱ、Ⅲ期进展(复发或转移)率分别为43.9%、71.8%及中位无进展时间分别为15.2个月和11个月,以上结果均有统计学意义(P<0.05);(4)3-DCBRT组毒副反应较3-DCRT组没有明显增加(P>0.05)。
结论:三维适形补充放疗可以明显提高肿瘤靶区剂量且未增加毒性反应;不但能提高肿瘤完全缓解率、中位生存时间和1、2年生存率,而且降低复发或转移的发生率。对于大体积肿瘤的治疗优势明显。