【摘 要】
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目的：观察鞘内注射舒芬太尼复合硬膜外吗啡的术后镇痛效果及不良反应。 方法：选择60例ASA I-II、年龄20-55岁,单纯蛛网膜下隙麻醉可完成的妇科手术病人,随机分为三组:I组(鞘
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目的：观察鞘内注射舒芬太尼复合硬膜外吗啡的术后镇痛效果及不良反应。
方法：选择60例ASA I-II、年龄20-55岁,单纯蛛网膜下隙麻醉可完成的妇科手术病人,随机分为三组:I组(鞘内舒芬太尼组)：鞘内注射(布比卡因15 mg+舒芬太尼10μg)+硬膜外(生理盐水10ml);II组(硬膜外吗啡组)：鞘内注射(布比卡因15mg)+硬膜外(吗啡3.0mg+氟哌啶2.5 mg);III组(鞘内舒芬太尼复合硬膜外吗啡组)：鞘内注射(布比卡因15mg+舒芬太尼5μg)+硬膜外(吗啡2.0 mg+氟哌啶2.0 mg)。术中监测生命体征,记录术后48小时内的镇痛效果、不良反应及辅助药物的使用情况。镇痛效果评价采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale;VAS)标准。VAS≤3分认为镇痛有效。
结果：I组术后6h后VAS评分明显高于II、III组(P<0.05),有效镇痛时间短于II、III组(P<0.05);II组术后2-4hVAS评分明显高于I、III组(P<0.05),在此期间的镇痛效果比I、III组差；I组术后瘙痒发生率高(P<0.05);II组恶心,呕吐发生率较高；III组术后瘙痒,恶心,呕吐发生率相对I组,II组低；其他副反应如呼吸抑制、嗜睡、心动过缓等三组间无明显差异(P>0.05)。
结论：鞘内注射舒芬太尼具有明显早期镇痛作用,但鞘内注射舒芬太尼镇痛时间较短,硬膜外吗啡镇痛时间长但早期镇痛不完善,鞘内注射小剂量舒芬太尼复合硬膜外小剂量吗啡不但镇痛作用时间长并且早期镇痛完善,副作用低,是一种更好的镇痛方法。
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