超声心动图评价兔心肌梗死模型干细胞移植前、后左室功能

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bmw335
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目的:制备兔心肌梗死模型,探讨应用常规超声心动图及定量组织速度成像评价兔左室整体及局部功能的可行性,判断骨髓间充质干细胞同种异体移植治疗兔急性心肌梗死疗效。方法:体外分离、纯化、培养、标记MSCs。50只日本大耳白兔随机分为4组:①心肌梗死对照组(n=10):接受开胸手术,但不结扎冠状动脉;②心肌梗死组(n=10):结扎冠状动脉左室支制备心肌梗死模型;③移植对照组(n=10):结扎左室支1h后,梗塞区局部心外膜下注射PBS液;④细胞移植组(n=20),结扎左室支1h后,梗塞区局部心外膜下注射MSCs细胞悬液。分别在术前、术后1d、术后2w进行常规超声心动图检查,QTVI测量左室壁各个节段的收缩期的峰值速度(V<,S>)、舒张早期峰值速度(V<,E>)及收缩期峰值位移(D)。术后2w进行病理形态学检查:检测BrdU抗体染色阳性细胞、测定新生血管、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白质表达。结果:①成功建立兔心肌梗死模型;②MSCs在密度1×10<'6>~7.5×10<'6>/mL时呈对数生长,倍增时间约24h;细胞移植组心肌细胞排列较心肌梗死组及移植对照组有序,纤维组织增生不明显,缺血坏死区见BrdU抗体染色阳性细胞,其表达部位为胞核;细胞移植组VEGF蛋白表达及血管内皮细胞Ⅷ因子免疫组化染色阳性的血管数显著高于移植对照组(P<0.01);③正常兔左室壁各节段速度及位移曲线规律,V<,S>、V<,E>及D从基底至心尖段数值逐渐减低;心肌梗死组冠状动脉左室支供血区域左室壁节段速度及位移曲线紊乱,左室侧壁及前壁的中间段及心尖段、前间隔的心尖段、下壁中间段及心尖段的V<,S>及V<,E>降低,前壁的中间段及侧壁中间段D降低,与心肌梗死对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后2w,细胞移植组细胞注射区域的(左室侧壁及前壁的中间段及心尖段)速度及位移有恢复,与移植对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后2w时,细胞移植组左室前壁振幅(AW- A)及左室侧壁振幅(LVLW-A)较术前增高,差异有统计学意义(P<0.01);④术后2w时细胞移植组的QTVI及M型测量的二尖瓣环速度及位移均增加,与移植对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①MSCs移植治疗心肌梗死是可行的,可以改善心肌整体及局部功能;②QTVI可定量准确评价心肌梗死前后、细胞移植前后兔左室局部心肌功能,优于传统超声心动图;③应用M型及QTVI技术测定收缩期二尖瓣环运动可反映细胞移植前后左室整体收缩功能改变。
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