目的：　　探讨胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic neuroendocrine tumors，PNETs）的诊疗策略，提高诊疗水平。　　方法：收集2006年7月至2016年7月温州医科大学附属第一医院收治的32例胰腺神经内分泌肿瘤患者，回顾性分析病例的一般资料，临床表现、相关的实验室及影像学检查，手术及药物治疗情况，病理及预后。　　结果：　　（1）本组共32例患者，其中男性17例，女性15例，男女比例约为1.1:1，年龄范围14-84岁，平均年龄为49.70±16.05岁，7例小于40岁，8例大于60岁，40-60岁共17例。其中10例为胰岛素瘤，年龄17-74岁不等，平均年龄50.4±16.5岁。无功能性胰腺神经内分泌肿瘤共22例，年龄14-84岁不等，平均年龄49.4±15.9岁。　　（2）胰岛素瘤患者出现的症状有意识障碍、头晕、出汗、乏力、心悸，而无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的主要症状有腹痛，腰痛，黄疸，有的是无症状、体检时意外发现。　　（3）10例胰岛素瘤的血糖检测低于2.80 mmol/L，敏感度为100％，空腹胰岛素检测敏感度为55.6%，9例胰岛素释放指数>0.3，敏感度为100%； C肽检测敏感度为62.5%。2例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤CEA高于正常值；4例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤CA-199高于正常值。B超与CT平扫、CT平扫与CT增强、CT平扫与MRI,各阳性率比较，均无显著性差异；B超与CT增强阳性率比较，p=0.022，B超与MRI，p=0.002，CT平扫与MRI p=0.003，各阳性率比较，P＜0.05,均有显著性差异。　　（4）32例患者均予手术治疗，其中行肿瘤局部切除术的17例（53.1%）；胰体尾切除术+脾切除术7例（21.9%），包括2例腹腔镜手术；保留脾脏的胰体尾切除术6例（18.7%）；胰头十二指肠切除术2例（6.3%）。手术时间45.0-190.0分钟，平均手术时间132.0±52.0分钟。术后住院时间为6-17天，平均术后住院时间13.1±3.6天。胰头十二指肠切除术与胰头颈部肿瘤切除术比较，住院时间p=0.116＞0.05无显著性差异，手术时间p=0.036＜0.05，有显著性差异。胰体尾切除术与胰体尾部肿瘤切除术相比，住院时间p=0.378＞0.05，无显著性差异，手术时间p=0.061＞0.05无显著性差异。腹腔镜下胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术相比，住院时间p=0.047＜0.05有显著性差异，手术时间p=0.233＞0.05，无显著性差异。　　（5）病理组织学：大体标本所见：10例肿瘤直径小于2cm；9例大于等于2cm，小于4cm；另外13例大于等于4cm。常规病理检查：其中29例为胰腺神经内分泌肿瘤，其中3例呈浸润性生长，1例侵及门静脉；3例为胰腺神经内分泌癌，均伴有淋巴结转移，其中1例伴有骨转移。TNM分期，IA10例（31.3%），IB17例（53.0%）,IIB2例（6.3%），III1例（3.1%），IV2例（6.3%）。对21例进行分级，NET G114例（66.7%），NET G24例（19.0%），NEC G33例（14.3%）。对27例进行免疫组化检查，其中CgA阳性21例（80.8%），Syn阳性24例（100.0%），NSE阳性9例（81.8%）。　　（6）术后随访：32例患者中，成功随访19例，失访13例，其中14例生存质量良好，无远期并发症，1例术后患有糖尿病，1例术后糖耐量异常，伴有消化功能不良，长期腹泻。3例患者死亡，死因均为肿瘤进展造成，其中2例术后行化疗，1例在术后第1月和2月予卡培他滨+替莫唑胺，在第3月予卡培他滨+依托泊苷+顺铂，在第6月予羟基脲治疗，生存时间共8个月，无明显药物毒性反应。另1例术后予吉西他滨治疗，存活8个月；剩余1例未予化疗，存活时间仅4个月。随访时间为4—125个月，平均随访时间为45.3个月。在随访病例中，进行病理分级的有21例，其中G1：7例存活，7例失访，随访最短4个月，最长55个月，平均随访时间28.3个月；G2：4例，1例存活，随访38个月，其余失访；G3：3例均死亡，1例生存4个月，2例生存8个月，平均6.7个月。本组病例，1年生存率为81.3%，3年生存率为72.7%，5年生存率为66.7%。　　结论　　在本组资料中，无功能性胰腺神经内分泌肿瘤占大部分，而功能性胰腺神经内分泌肿瘤，均为胰岛素瘤。胰腺神经内分泌肿瘤的定性诊断主要依靠临床表现和相关激素检测，定位诊断主要依靠影像学技术检查，而MRI是较好的选择，手术是胰腺神经内分泌肿瘤的主要治疗手段。在WHO分级中，G1、G2肿瘤预后较好，G3预后差。