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冠心病是目前发达国家和发展中国家疾病死亡的主要原因。血清甘油三酯(TG)升高是冠心病的独立危险因子。载脂蛋白AV(ApoAV)是通过对比序列分析哺乳动物的Apo A1/C3/A4基因簇而新发现的载脂蛋白超家族成员。与其他载脂蛋白如Apo AI相比,人血清Apo AV的水平极低,一般为114到258 ng/ml。大量研究表明,Apo AV参与调节血清TG水平。既往研究显示与对照组相比,人Apo A5转基因小鼠TG水平降低,基因敲除小鼠的TG水平则显著升高。人体研究显示ApoA5基因位点的多态性和/或突变可引起中到重度的TG升高。然而新近的动物和人体研究均显示ApoAV和TG呈正相关。总之,目前认为Apo AV与TG的相关性还不清楚,且Apo AV对TG水平的影响较复杂。
目的：
探讨冠心病患者血清Apo AV水平以及血清Apo AV与TG的相关性。
方法：
经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)入选340例患者,分为冠心病组(211例)和非冠心病对照组(129例)两组,用ELISA法测定血清Apo AV水平。冠状动脉病变程度用病变血管支数和Gensini积分表示。
结果：
冠心病组血清Apo AV水平(192.0±114.6ng/ml)高于非冠心病组(164.4±107.5 ng/ml),两组间差异有统计学差异(p＜0.05)。血清Apo AV与TG呈正相关(r=0.229,P＜0.01)。分层分析显示血清Apo AV与TG在冠心病组和非冠心病组均表现为正相关(冠心病组r=0.172,P＜0.05;非冠心病组r=0.306,P＜0.01)。血清Apo AV与Gensini积分呈正相关(r=0.182,P＜0.01)。Gensini积分1～30分、＞30分组患者血清ApoAV水平显著高于Gensini积分0分组(P＜0.05),但前两者间无统计学差异。然而,多元线性回归分析显示ApoAV不是Gensini积分的独立影响因子。采用多元Logistic分析血清Apo AV水平与冠心病发病的关系,在校正了其他因素之后,血清ApoAV水平与冠心病发病无独立相关(OR=1.214per1 ng/ml,95％CI0.942-1.564,P=0.134)。
结论：
1.血清Apo AV水平与TG呈正相关。
2.冠心病患者血清Apo AV显著升高,但Apo AV与CAD非独立相关,可能受TG的影响,推测其升高可能是机体对TG升高的一种代偿。