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目的:探讨CT引导下经皮125I粒子植入对中晚期肺癌的近期疗效、可行性、安全性。 方法和材料:2009年6月…2011年11月,CT引导下经皮穿刺永久性植入放射性125I粒子治疗中晚期肺癌44例。125I放射性粒子的半衰期为59.43天,125I放射性粒子的能量范围在27 KeV到35KeV,初始能率为70GY/h。粒子植入之前采用TPS模拟布源,螺旋CT实时导向下,18G穿刺针定位,然后用粒子枪、推送器将125I粒子植入肺内肿物中。所有患者术后一月行CT复查。125I粒子植入后,考虑到小细胞肺癌和非小细胞肺癌的生物学特性和治疗原则的不同,本实验排除8例小细胞肺癌和2例气管癌(肿瘤位于主支气管),其余患者分为四组:A静脉化疗和支气管动脉化疗药物灌注联合组(6例)B静脉化疗组(11例)C支气管动脉化疗药物灌注组(8例)D对照组(9例)。 结果:44例一共植入2355颗粒子,15例完全缓解(34.1%),13例部分缓解(29.5%),9例无变化(20.5%),7例进展(15.9%),完全缓解和部分缓解为有效共28例,总有效率为63.6%。经统计学分析,A组中位生存期36.000月,B组23.000月,C组26.000月,D组19.188月,可以得出A组的生存时间最长,其次是C组,然后是B组,最后是对照组。国内外文献综述中晚期肺癌的平均中位生存期为12.000月,四组数据均高于其数值,因此,125I粒子植入能够显著提高患者生存期。 结论:125I粒子植入治疗中晚期肺癌能够明显的提高患者的生存质量和延长患者的生存期,是治疗中晚期肺癌的一种有效的方法。粒子植入后联合静脉化疗和介入支气管动脉灌注能够明显延长患者生存期。