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目的:根据全国克山病的病情及流行特征,结合目前防治措施的落实及克山病的控制情况,指出更符合我国国情的克山病防控策略。
方法通过查阅建国以来我国克山病病因研究及防治过程所涉及到的文献,整理近10年来的全国克山病监测数据(1996年以来)及统计报表,并首次采用人口等比例抽样法进行多阶段整群抽样,选取全国15个省(市、自治区)进行克山病患病率调查,分析和掌握了目前我国克山病的流行现况;同时结合我国现阶段克山病的流行现况提出更适应目前我国国情的克山病防控方面的相关策略。
结果 目前我国克山病的病因主要集中在低硒及相关因子的研究。通过1990~2007年18年的克山病监测情况分析,15个省区的监测点共检诊149,591人次,检出慢型、潜在型、亚急型克山病人共6,099例次,总检出率4.08%,95%可信区间3.98%~4.18%;潜在型、慢型和总检出率年度变化呈较明显波浪型特点,有年度增高的现象。2008年采用概率抽样的方法调查15个省份124个病区县101,127人,各型克山病2,237例,患病率为2.21%,其95%的置信区间是2.12%~2.30%;全国43,932例男性调查对象中克山病患者874例,患病率1.99%,其中慢型186例,患病率0.42%,潜在型688例,患病率1.57%; 57,195例女性调查对象中,克山病患者共1,363例,患病率2.38%,其中慢型319例,患病率0.56%,潜在型1,044例,患病率1.83%;以2007年我国农业人口调查资料为依据进行标化,男性克山病标化患病率为1.98%,其中慢型克山病标化率0.42%,潜在型克山病标化率1,56%;女性克山病标化患病率2.20%,其中慢型克山病标化率0.49%,潜在型克山病标化率1.71%。我们结合目前克山病的病因及其流行现况,制订了克山病防控策略原则;对于病区的监测工作做了进一步的规划;针对病区的内、外环境低硒特点对病区人群加强补硒工作;对病区人群加强健康教育和专业医生及工作人员的培训工作;严格按照“预防为主,因时因地制宜”的地方病防控策略原则,采取不同的,适应生物一心理一社会医学模式的三级预防保健防控策略;国家制定相应的政策,加强克山病病区的经费投入,制定出中央补助地方病公共卫生专项资金一克山病防治项目优化配置模型;
结论 我们通过克山病18年的监测情况分析及我国克山病的患病率调查,掌握了我国克山病病情的动态变化及目前的流行现况,并提出更适应我国国情的克山病防控策略。