帕金森病非运动症状的临床观察及与中医证候相关性研究

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目的:探究帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者非运动症状(Non-motor symptoms,NMS)的临床特征及帕金森病非运动症状与中医证候的相关性。以求更好地指导中医临床进行辨证论治,指导中西医结合诊疗帕金森病,提高临床疗效,改善患者的生活质量。  方法:运用“帕金森病患者信息采集表”,收集100例帕金森病患者在一般情况(性别、年龄、文化程度等),中医证候,临床亚型,H-Y分级,非运动症状发生情况、出现时间等信息。归纳100例帕金森病患者信息采集结果,将收集到的结果进行统计分析,总结影响帕金森病非运动症状的相关因素,帕金森病非运动症状与中医证候的相关性。  结果:(1)100例PD患者中,有NMS的PD患者有97人。各NMS发生率由大到小依次为:便秘67%,睡眠障碍58%,排尿障碍52%,抑郁49%,焦虑43%,记忆障碍41%,嗅觉障碍37%,疼痛35%。(2)100例PD患者中,NMS出现时间在运动症状出现之前、出现之后、伴随运动症状出现均有发生。其中嗅觉障碍出现时间最早,记忆障碍、疼痛的出现时间相对较晚。(3)各中医证型之间所占的比例有一定的差距,肝肾阴虚证所占比例最多,其次是血瘀动风证,阴阳两虚证所占比例最少。在疾病的早、中、晚分期中,各中医证型分布也有一定的差异。早期以实证居多,兼有虚证,痰热动风证、血瘀动风证、肝肾阴虚证所占比例较高。中期由实转虚,肝肾阴虚证、气血两虚证所占比例增大,同时出现阴阳两虚证,痰热动风证、血瘀动风证所占比例减少。晚期以虚象为主,阴阳两虚证所占比例增大,同时存在肝肾阴虚证、气血两虚证、血瘀动风证。(4)NMS的发生数与性别、发病年龄、临床亚型、文化程度、家族史无相关性;NMS的发生数与病程、H-Y分级呈正相关。(5)在痰热动风证中,便秘常见,抑郁、记忆障碍少见;在血瘀动风证中,疼痛常见,便秘少见;在肝肾阴虚证中,便秘、排尿障碍、记忆障碍均较常见;在气血两虚证中,抑郁、焦虑、睡眠障碍常见;在阴阳两虚证中,记忆障碍、疼痛常见。  结论:(1)NMS广泛分布于临床各期,不同的NMS的发生率有一定的差异。(2)不同NMS出现时间不同,NMS在运动症状出现之前、同时、之后均有发生。(3)各中医证型之间所占的比例有一定的差距。在疾病的早、中、晚分期中,各中医证型分布也有一定的差异。(4)NMS的主要影响因素为病程、H-Y分级。(5)不同的NMS在各中医证型中的发病情况有一定差异。
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