研究目的:脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种很常见的急性脑血管意外,发病率为60～80人/10万人口/年,占急性脑血管病的20%～30%。其致病原因多与高血压、细小动脉粥样硬化有关,病死率及致残率均较高,调查显示其30天内的死亡率为50%,至少约30%的患者会留下终身的神经功能障碍或身体器官的残疾,是急性脑血管病中最高的,至今仍缺乏有效的治疗方法。究其原因,除了出血灶对脑组织的压迫外,更为重要的是脑出血后继发性脑水肿的形成以及有害物质对脑细胞的损害。因此了解脑出血后继发性神经损害机制,并采取有针对性的治疗,对于脑出血患者急性期的治疗和预后的改善有显著意义。动物脑出血模型显示,脑出血后脑铁在第1天开始升高,第3天达高峰,这与脑出血后脑水肿的高峰期3～4天相符,使用铁螯合剂–去铁敏可明显缓解脑水肿的发生。可见,脑出血后血红蛋白降解产物—铁,在急性期脑水肿的形成方面起着重要作用,而由铁介导的迟发性脑水肿的机制还未被很清楚的阐明。血清铁蛋白,作为体内铁负荷的指标,能否反映脑水肿的变化,与脑出血后相对水肿体积是否具有相关性的研究甚少。本试验的目的在于观察急性脑出血患者24小时内血清铁蛋白水平与脑水肿体积之间的相互关系,探讨24小时内血清铁蛋白与血肿周围相对水肿体积是否具有相关性。研究对象及方法:经头颅CT证实为符合入选标准的脑出血患者27例,均为2008年5月～2009年3月在四川省人民医院神经内科住院的病人。其中男16例,占59%,女11例,占41%,年龄为35～79岁,平均(56.1±12.2岁)。其中13位患者(48%)为壳核出血,8例(30%)为丘脑出血,6例(22%)为脑叶出血,且均为单侧出血。对入选脑出血患者在发病12小时内行基线头颅CT检查,24小时之内采用ELISA法测定血清铁蛋白水平,并在发病后3或4日复查头颅CT。脑血肿及水肿体积测定专门有一位精于读片且不知道患者的临床、生化数据的评估员进行血肿和水肿体积测量。所有图像均采用在AW4.2 GE Advantage工作站运行的图像处理软件离线处理,并通过半自动方法计算血肿和水肿体积。为了控制血肿体积,用绝对水肿减去血肿体积,并将其差除以血肿体积,用相关血肿体积(相对水肿体积)比例来表达血肿周水肿体积。所测数据均采用SPSS 16.0统计软件包分析处理。试验结果:1、脑出血患者血清铁蛋白在24小时内升高(306.92±49.98μg/L),与正常对照组比较(119.83±47.17μg/L),有显著差异性(P<0.05)。2、24小时内血清铁蛋白水平与发病12小时内相对水肿体积没有直线相关的趋势(r=0.303; P=0.124),而与3～4日相对水肿体积成正相关(r=0.733; P=0.000)。结论:脑出血后,血清铁蛋白在24小时内升高,且与3～4日相对水肿体积之间存在正相关性。脑出血后24小时内的血清铁蛋白水平可能提示脑水肿高峰期水肿体积的大小,这为今后脑出血后水肿的评估和治治疗提供一个线索。