论文部分内容阅读
目的:取得宁波市江北区慢性阻塞性肺疾病（简称COPD，下同）流行病学基线资料，包括人群特征数据、患病率、疾病分级构成、危险因素种类及其影响、患者生命质量、基层医生和患者对COPD的认知情况、诊治现状等，为COPD的防治工作提供依据。
方法:制定研究计划和方案，参考多种问卷制定流行病学调查表，进行调查人员培训。根据户籍登记，按所掌握的2008年底江北区人口数据特征，于2008年11月至2009年2月在10个社区或行政村分层随机抽取40岁以上居民1500人。采用调查表进行入户问卷调查，对安全评估后适合肺功能检查者，进行肺功能检测及支气管舒张试验，以得到流行病学基线数据，并进行患病人群特点、疾病分级构成、危险因素分析。对20名COPD患者和20名对照者进行SF-12、慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表（蔡氏量表）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）的评价，分析3种量表与FEV1％的相关性，患者与对照者之间生命质量的差异。对50名基层医生和50名COPD患者进行开放式问卷，调查其对疾病的认知和目前诊治现状。
结果:
（1）随机抽取1500人，有效应答1152人，有效应答率为78．6％，每个步骤的有效率均在90％以上。除性别外，有效应答与无效人群，有效应答与本区总体人群的特征差异均无统计学意义。有效人群与无效人群中的性别比例差异显著（44．18％ vs67．24％，x2=56．84，P<0．05）。
（2）在1152人中共检出103名患者，粗患病率8．94％，经性别调整后得到本区COPD患病率为9．48％。其中男女患病率分别为14．15％ vs4．82％，城市和农村分别为7．52％ vs11．19％，不同年龄段患病率差异显著，从40-49岁的4．0％到80-89岁的21．9％。
（3）根据GOLD标准分级，COPD各级构成比例分别为Ⅰ级：31．07％；Ⅱ级38．83％；Ⅲ级20．39％；Ⅳ级9．71％。而且年龄（x2=7．17，v=12，P=0．85）、性别（x2=1．27，v=3，P=0．74）对构成比的影响不显著。
（4）通过logistic回归分析，发现年龄、吸烟、地区等10个因素显示出与患病率的相关性。其中年龄、教育程度、低体重指数（BMI）、吸烟量是最主要的独立危险因素。
（5）COPD患者的生命质量低于非COPD对照者，SF-12、慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表（蔡氏量表）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）的综合得分和FEV1％均显示两组差异具有统计学意义（t均大于4．08，P<0．05）。线性相关分析后得到三者总分与FEV1％的相关性良好，相关系数r的绝对值在0．994以上，P<0．05。（6）基层医生对COPD的认知水平不高，对COPD基本知识的掌握率都在30％以下。患者既往诊断率只有26％，肺功能检查率只有10％，而且诊治主要是Ⅲ-Ⅳ级患者（除吸烟、肺功能检查外，差异均有统计学意义）。
结论:本区的COPD粗患病率8．94％，经性别调整后患病率为9．48％，与全国平均水平8．2％（未调整）接近而略高。COPD的危险因素众多，主要是年龄、吸烟、BMI。COPD对生命质量构成严重影响。基层医生和患者对COPD认知仍在低水平，诊疗现状令人担忧，应加大力度开展社区干预才能有效防治COPD。