超声在克罗恩病中的应用及研究进展

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背景:克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因不明的慢性非特异性炎症性疾病,以肠道炎症活动期与静止期交替发展为特征。若CD治疗不及时或治疗不当,或因反复发作,可致肠管壁纤维化、肠腔狭窄、肠穿孔等。准确评估CD患者病灶活动性对指导临床治疗、改善疾病进程及预后至关重要,临床上常用的评估方法包括肠镜、X线钡餐、CT及MRI检查。肠镜检查为侵入性检查,受检者有一定痛苦,部分患者难以耐受,且不适于肠腔狭窄病例,X线及CT检查具有放射性,MRI检查价格昂贵,均不适于长期随访。超声作为一种无创、无放射性、价廉的影像学检查方法,近年来,已有较多学者将其用于CD的研究,包括在CD的诊断、病灶活动性的评估、并发症的诊断、治疗效果观察、随访及鉴别等方面的价值进行了探讨。目的:通过复习相关文献,并分析本院近1年的CD病例超声检查结果,进一步探讨超声在CD中的应用价值,为充分发挥其应用价值提供理论及临床依据。方法:回顾分析了相关文献78篇、经病理证实的8例CD患者的临床资料及超声图像。其中2010-2016年文献53篇,2000-2009年文献23篇,1990-1999年文献2篇,8例CD病例中,病灶位于回肠末端者5例,位于结肠者3例。结果:超声在CD中的应用主要包括:(1)二维超声可发现病灶的位置、范围及并发症,口服或经直肠灌注造影剂肠道超声检查可提高病灶的检出率;(2)彩色多普勒超声及经静脉超声造影可用于评估病灶的活动性;(3)肠灌注造影剂肠道超声检查、超声弹性成像可分别用于CD患者肠管狭程度及狭窄性质的评估;(4)经会阴超声检查可用于CD患者肛周并发症的检出及诊断。结合临床,超声检查在CD的诊断、病灶活动性的评估、并发症的诊断、疗效评估、随访及鉴别诊断中可提供有价值的信息,特别在病灶活动性评估及治疗随访中有较高价值。
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