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背景与目的依据世界卫生组织(WHO)和全国爱国卫生运动委员会的相关数据统计：肺癌已跃居我国癌症相关死亡患者的首位。目前治疗肺癌仍是以外科手术切除恶性肿瘤为主的综合治疗方式，早期的非小细胞肺癌(NSCLC)首选手术治疗。美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸部医师协会(ACCP)于2006年制订的肺癌治疗规范中，针对早期NSCLC的可选术式中已将电视辅助胸腔镜(VATS)肺叶切除术包含在内。VATS肺叶切除术主要包括电视辅助小切口手术(VAMT)、多操作孔电视胸腔镜手术(MP-VATS)和单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)三种术式。但目前尚缺乏上述几种术式行肺叶切除治疗早期NSCLC围手术期疗效的前瞻性随机对照研究，本课题对三种胸腔镜术式治疗早期非NSCLC的围手术期临床疗效进行比较研究。研究方法通过前瞻性对照研究，分析从2010年10月至2013年6月第三军医大学大坪医院全军胸外科研究所收治的符合入选条件的早期NSCLC患者188例，随机分成三组：VAMT组(64例)、MP-VATS(66例)和组SP-VATS组(58例)，因各种原因退出33例未列入统计学范围。记录三组围手术期指标：手术切口、手术时间、术中出血量、引流时间、术后总引流量、淋巴结清扫数、术后并发症等指标。结果三组均手术顺利，无围手术期死亡病例。VAMT组切口长度12.34±2.59cm，手术时间219.64±58.96min，术中出血287.14±199.73ml、术后总引流量1283.84±826.66ml，胸引管留置时间7.73±3.74d，清扫淋巴结10.61±3.91枚。术后病理类型统计：腺癌42例，鳞癌13例，其他1例。MP-VATS组中切口长度4.08±0.68cm，手术时间200.63±61.27min，术中出血166.84±114.25ml，术后总引流量1083.61±1142.91ml，胸引管留置时间7.45±4.84d，清扫淋巴结11.47±3.82枚。术后病理类型统计：腺癌46例，鳞癌2例，其他1例。SP-VATS组切口长度4.19±0.67cm，手术时间197.50±38.58min，术中出血167.60±105.53ml，术后总引流量936.90±684.03ml，胸引管留置时间5.92±2.98d，清扫淋巴结10.26±3.33枚。术后病理类型统计：腺癌44例，鳞癌6例。在切口长度、术中出血、胸引管留置时间方面，VAMT组与SP-VATS组比较有差异性(P <0.05)，SP-VATS组要优于VAMT组；在手术时间、术后总引流量、淋巴结清扫数及术后并发症两者无统计学差异(P>0.05)。在切口长度、手术中出血量方面，VAMT组与MP-VATS组比较有统计学差异(P<0.05)，MP-VATS组要优于VAMT组；在手术时间、术后总引流量、胸引管留置时间、淋巴结清扫数及术后并发症两者无统计学差异(P>0.05)。在手术切口、手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数、术后并发症等指标，SP-VATS组与MP-VATS组比较无统计学意义(P>0.05)，说明在上述围手术期指标方面无明显差异。结论1.对于手术治疗早期的NSCLC，VAMT、MP-VATS与SP-VATS肺叶切除术加系统性纵隔淋巴结清扫术均安全、可靠，且具有相似的肿瘤切除彻底性。2. SP-VATS、MP-VATS较VAMT，具有微创、出血少、术后恢复快及美容等优点。3.SP-VATS较MP-VATS切口少，且较VAMT切口小，但有关术后疼痛、上肢功能及康复方面的指标有待另题研究。