在非血缘供者异基因造血干细胞移植中研究基因多态性对移植预后的影响

来源 :苏州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woshishen654123
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第一部分 IL10-592 AA基因型对HLA-10/10全相合无关供者异基因造血干细胞移植预后的影响  目的:探索供者和患者IL10-592(rs1800872)单个核苷酸多态性位点(SNP)的不同基因型对患者无关全相合异基因造血干细胞移植预后的影响。  方法:入组104对HLA全相合供患者和100例健康人的DNA样本,均采用Sanger法基因测序技术检测IL10-592位点基因型,并结合临床资料分析不同基因型对移植相关并发症及预后的影响。  结果:当供者和患者IL10-592位点基因型相同且分别为AA/AA、AC/AC、CC/CC时,移植后Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率分别为47.1%,3.7%,0,三组间有明显差异(P=0.002)。当供者和患者IL10-592位点基因型不同,且患者或供者为AA基因型时,不同基因型组合Ⅲ~Ⅳ度 aGVHD发生率均有明显统计学差异(P=0.046,P=0.041)。当患者IL10-592位点为基因型分别为AA,AC,CC时,移植后Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率分别为27.8%,10.2%,11.1%,(P=0.072);肠道aGVHD的发生率分别为22.2%,5.1%,11.1%(P=0.040);2年总体生存率分别为48.2%,75.1%,85.7%,(P=0.002);2年无病生存率分别为48.5%,66.3%,76.2%,(P=0.045)。当供者IL10-592位点基因型分别为AA, AC, CC时,患者Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率分别为26.5%,8.9%,0,(P=0.024);胃肠道aGVHD发病率分别为20.4%,4.4%,0,(P=0.026)。进行多因素分析结果提示患者或供者IL10-592 AA基因型组移植后有较高Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发病风险(OR=3.3,P=0.049;OR=3.9, P=0.043)。而患者或供者IL10-592位点不同基因型对cGVHD发生率和复发均无明显影响。  结论:在HLA-10/10全相合无关供者异基因造血干细胞移植中,患者和/或供者IL10-592位点为AA基因型移植后有较高Ⅲ~Ⅳ度aGVHD和较低OS,DFS。是移植预后的不利因素。  第二部分 HLA-DPB1基因rs9277534位点基因型对HLA-10/10全相合无关供者异基因造血干细胞移植预后的影响  目的:研究供患者HLA-DPB1基因(rs9277534)SNP位点不同基因型对HLA全相合无关供者异基因造血干细胞移植预后的影响。  方法:105对HLA全相合供患者和100例健康人的DNA样本,均采用Sanger法测序技术检测rs9277534位点基因型,并结合临床资料分析不同基因型对移植预后的影响。  结果: rs9277534位点AA,AG,GG基因型的频率在患者,供者与对照组中分布均无明显统计学差异。当供者rs9277534位点为GG基因型时,而患者为GG基因型较AA,AG基因型有较高的Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率57.1%vs40.0%,0%(P=0.019)。当供者rs9277534位点为AA基因型时,而患者为AA基因型较AG,GG基因型有较高的复发率50%vs6.7%,0%(P=0.023)。患者分别为AA,AG,GG基因型时移植后2年OS分别为58.2%,78.5%,57.4%。其中AG组有较高的2年OS(P=0.016)。供患者不同基因型对cGVHD及DFS无明显影响。  结论:在全相合无关供者异基因造血干细胞移植中,供患者rs9277534位点同时为GG基因型时有较高的Ⅲ~Ⅳ aGVHD发生率,都为AA基因型时有较高的复发率。  第三部分 HLA-DPA1基因rs987870位点基因型对HLA-10/10全相合无关供者异基因造血干细胞移植预后的影响  目的:探索供患者rs987870 SNP位点不同基因型对HLA全相合无关供者异基因造血干细胞移植预后的影响。  方法:104对HLA全相合供患者和100例健康人的DNA样本,均采用Sanger法测序技术检测rs987870位点基因型,并结合临床资料分析不同基因型对移植后各并发症及预后的影响。  结果: rs987870位点TT,TC,CC基因型的频率在患者,供者与对照组中分布均无明显统计学差异。当患者rs987870位点为TT和TC+CC基因型时,患者的Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率分别为18.2%,11.1%(P=0.581);供者rs987870位点为TT和TC+CC基因型时,患者的Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率分别为16.0%,17.2%(P>0.05)。当供者为TC+CC基因型时,患者为TT和TC+CC基因型组cGVHD发生率为36.4%,63.5%(P=0.252)。供患者不同基因型对复发率,OS及DFS均无明显影响。  结论:在全相合无关供者异基因造血干细胞移植中,供患者rs987870位点基因型对Ⅲ~Ⅳ aGVHD发生率无明显影响。供者为TC+CC基因型时,患者为TT基因型较TC+CC基因型有较高cGVHD发生病趋势,但未见明显统计学意义。
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